TAP-Block mit liposomalem Bupivacain im Vergleich zu Bupivacain bei der Roboter-Hysterektomie

Behandlungstechnik:

Der Patient befindet sich in Rückenlage. Mit dem Ultraschall wird die Muskelschicht des Musculus transversus abdominis identifiziert. Unter Verwendung einer sterilen Technik erfolgt eine Hautinfiltration mit 2 % Lidocain, 2 cm medial der Ultraschallsonde. Anschließend wird eine 22 g schwere Nervenblockadennadel eingeführt und unter Ultraschallkontrolle vorgeschoben, bis sie sich unter der Faszienabdeckung der Muskelschicht des Transversus abdominis befindet. Es wird eine sanfte Aspiration von Luft oder Blut durchgeführt und entweder 30 ml 0,25 % Bupivacain mit 1/200.000 Teilen Adrenalin oder 30 ml liposomales Bupivacain, 1:1 mit normaler Kochsalzlösung gemischt, werden unter Ultraschallkontrolle injiziert. Für jeweils 5 ml injiziertes Lokalanästhetikum wird eine Aspiration durchgeführt. Nach Abschluss der Injektion wird die Nadel entfernt. Dies wird dann auf der kontralateralen Seite abgeschlossen. Der Patient wird im präoperativen Bereich überwacht, bis er für den Eingriff in den Operationssaal gebracht wird.

Nach Abschluss der Operation wird der Patient entweder nach Hause entlassen oder auf die Station gebracht, wo jeden Tag ein Mitglied des Forschungsteams den Patienten auf Anzeichen von Komplikationen untersucht und ihn nach seinem minimalen und maximalen Schmerzwert fragt.

Wenn Patienten die Kriterien für die Entlassung nach Hause erfüllt haben, einschließlich Schmerzen <4/10, Unabhängigkeit von intravenöser Analgesie, und medizinisch stabil für die Entlassung sind, aber auf ihre Unterbringung warten, ist der Zeitpunkt der Entlassung für die Zwecke der Studie der Tag, an dem sie sich getroffen haben Dieses Kriterium gilt im Gegensatz zum Tag der tatsächlichen Entlassung, da dieser je nach Unterbringung des Patienten variieren kann.

Wenn der Patient vor 72 Stunden nach der Injektion entlassen wird, erhält der Patient 24 Stunden nach der Injektion, 48 Stunden nach der Injektion und 72 Stunden nach der Injektion +/- 5 Stunden einen Anruf. Während dieses Telefongesprächs wird der Patient anhand eines aufgezeichneten Patientenfragebogens zum Schmerzscore, zum Betäubungsmittelkonsum, zur Gesamtzufriedenheit und anhand einer Umfrage zur Qualität der Genesung zur Qualität der Genesung befragt und beurteilt, ob unerwünschte Ereignisse aufgetreten sind.

Eine ausreichende Analgesie wird als <3 VAS in Ruhe definiert, und wenn VAS größer als 3 ist, werden Anpassungen der oralen oder intravenösen Schmerzmittel verabreicht, wie von der Krankenschwester festgelegt.