TAP-blokk med liposomalt bupivakain versus bupivakain ved robothysterektomi

Behandlingsteknikk:

Pasienten vil være i ryggleie. Muskellaget transversus abdominis vil bli identifisert med ultralyden. Ved bruk av steril teknikk vil det skje hudinfiltrasjon med 2 % lidokain, 2 cm medialt til ultralydsonden. En 22g nerveblokknål vil deretter settes inn og føres frem under ultralydveiledning til den er under fascial dekket av transversus abdominis muskellag. Forsiktig aspirasjon etter luft eller blod vil bli utført og enten 30 cc 0,25 % bupivakain med 1/200 000 deler adrenalin eller 30 ml liposomalt bupivakain blandet 1:1 med vanlig saltvann vil bli injisert under ultralydveiledning. For hver 5cc lokalbedøvelse som injiseres, vil aspirasjon bli utført. Når injeksjonen er fullført, vil nålen bli fjernet. Dette vil da bli fullført på den kontralaterale siden. Pasienten vil bli overvåket i det preoperative området til han/hun bringes inn på operasjonssalen for prosedyren.

Når operasjonen er fullført, vil pasienten enten bli skrevet ut hjem eller brakt til avdelingen hvor et medlem av forskerteamet hver dag vil evaluere pasienten for tegn på komplikasjoner og spørre pasienten om deres minimum og maksimale smertescore.

Hvis pasienter har oppfylt kriteriet for utskrivning til hjemmet inkludert smerte <4/10, uavhengighet av intravenøs analgesi, og er stabile for medisinsk utskrivning, men venter på plassering, vil utskrivningstidspunktet for studiens formål være dagen de har møttes. slikt kriterium i motsetning til dagen for faktisk utskrivning, da dette kan variere avhengig av pasientplassering.

Hvis pasienten skrives ut før 72 timer etter injeksjon, vil pasienten motta én telefonsamtale 24 timer etter injeksjon, 48 timer etter injeksjon og 72 timer etter injeksjon +/- 5 timer. I løpet av denne telefonsamtalen vil pasienten bli spurt om smertescore, narkotikabruk, generell tilfredshet via et registrert pasientspørreskjema, kvalitet på tilfriskning via en kvalitetsundersøkelse, og vurdert om noen uønskede hendelser har oppstått.

Adekvat analgesi vil bli definert som <3 VAS i hvile, og dersom VAS er større enn 3 justeringer i orale eller intravenøse smertestillende medikamenter vil bli gitt som bestemt av sykepleier.