Blok TAP z bupiwakainą liposomalną kontra bupiwakaina w histerektomii robotycznej

Technika leczenia:

Pacjent będzie leżał w pozycji leżącej. Warstwa mięśnia poprzecznego brzucha zostanie zidentyfikowana za pomocą ultradźwięków. Stosując sterylną technikę, nastąpi infiltracja skóry 2% lidokainą, 2 cm przyśrodkowo od sondy ultradźwiękowej. Następnie wprowadza się igłę blokującą nerwy o masie 22 g i przesuwa ją pod kontrolą USG, aż znajdzie się poniżej powięziowej warstwy mięśnia poprzecznego brzucha. Zostanie przeprowadzona delikatna aspiracja powietrza lub krwi i wstrzyknięcie 30 ml 0,25% bupiwakainy z 1/200 000 części epinefryny lub 30 ml liposomalnej bupiwakainy zmieszanej w stosunku 1:1 z solą fizjologiczną pod kontrolą USG. Za każde wstrzyknięte 5 cm3 znieczulenia miejscowego zostanie przeprowadzona aspiracja. Po zakończeniu wstrzyknięcia igła zostanie usunięta. Zostanie to następnie zakończone po przeciwnej stronie. Pacjent będzie monitorowany w obszarze przedoperacyjnym, dopóki nie zostanie przywieziony na salę operacyjną w celu wykonania zabiegu.

Po zakończeniu operacji pacjent zostanie wypisany do domu lub przewieziony na oddział, gdzie każdego dnia członek zespołu badawczego będzie oceniał pacjenta pod kątem objawów powikłań i pytał go o minimalną i maksymalną ocenę bólu.

Jeżeli pacjenci spełnili kryterium wypisu do domu obejmujące ból <4/10, niezależność od analgezji dożylnej i są stabilni medycznie do wypisu, ale oczekują na umieszczenie, terminem wypisu dla celów badania będzie dzień, w którym spełnili takie kryterium w przeciwieństwie do dnia faktycznego wypisu, ponieważ może się on różnić w zależności od umiejscowienia pacjenta.

Jeśli pacjent zostanie wypisany przed 72 godzinami po wstrzyknięciu, pacjent otrzyma jeden telefon w 24 godziny po wstrzyknięciu, 48 godzin po wstrzyknięciu i 72 godziny po wstrzyknięciu +/- 5 godzin. Podczas tej rozmowy telefonicznej pacjent zostanie zapytany o wynik bólu, zażywanie narkotyków, ogólne zadowolenie za pomocą nagranego kwestionariusza pacjenta, jakość powrotu do zdrowia za pomocą ankiety dotyczącej jakości powrotu do zdrowia i oceni, czy wystąpiły jakiekolwiek zdarzenia niepożądane.

Odpowiednia analgezja zostanie zdefiniowana jako <3 VAS w spoczynku, a jeśli VAS jest większy niż 3 korekty w doustnym lub dożylnym podaniu leków przeciwbólowych zgodnie z ustaleniami pielęgniarki.