TAP-blok med liposomalt bupivacain versus bupivacain ved robothysterektomi

Behandlingsteknik:

Patienten vil være i liggende stilling. Det transversus abdominis muskellag vil blive identificeret med ultralyden. Ved brug af steril teknik vil der forekomme hudinfiltration med 2% lidocain, 2 cm medialt til ultralydssonden. En 22 g nerveblokkanyle vil derefter blive indsat og fremført under ultralydsvejledning, indtil den er under fascialdækningen af ​​transversus abdominis muskellag. Forsigtig aspiration efter luft eller blod vil blive udført, og enten 30 cc 0,25 % bupivacain med 1/200.000 dele epinephrin eller 30 ml liposomal bupivacain blandet 1:1 med normalt saltvand vil blive injiceret under ultralydsvejledning. For hver 5cc lokalbedøvelse, der injiceres, udføres aspiration. Når injektionen er afsluttet, vil nålen blive fjernet. Dette vil så blive afsluttet på den kontralaterale side. Patienten vil blive overvåget i det præoperative område, indtil han/hun bringes ind på operationsstuen til deres procedure.

Når operationen er afsluttet, vil patienten enten blive udskrevet hjem eller bragt til afdelingen, hvor et medlem af forskerteamet hver dag vil evaluere patienten for tegn på komplikationer og spørge patienten om deres minimum og maksimum smertescore.

Hvis patienter har opfyldt kriteriet for udskrivelse til hjemmet, herunder smerter <4/10, uafhængighed af intravenøs analgesi, og er stabile for udskrivning medicinsk, men afventer anbringelse, vil udskrivelsestidspunktet i forbindelse med undersøgelsen være den dag, hvor de har mødtes. et sådant kriterium i modsætning til dagen for den faktiske udskrivelse, da dette kan variere afhængigt af patientplacering.

Hvis patienten udskrives før 72 timer efter injektion, vil patienten modtage ét telefonopkald 24 timer efter injektion, 48 timer efter injektion og 72 timer efter injektion +/- 5 timer. Under dette telefonopkald vil patienten blive spurgt om smertescore, narkotikabrug, generel tilfredshed via et registreret patientspørgeskema, kvalitet af bedring via en kvalitetsundersøgelse og vurderet, om der er opstået bivirkninger.

Tilstrækkelig analgesi vil blive defineret som <3 VAS i hvile, og hvis VAS er større end 3 justeringer i oral eller intravenøs smertestillende medicin vil blive givet som bestemt af sygeplejersken.