Bloc TAP avec bupivacaïne liposomale versus bupivacaïne dans l'hystérectomie robotique

Technique de traitement :

Le patient sera en décubitus dorsal. La couche musculaire transverse de l'abdomen sera identifiée par l'échographie. En utilisant une technique stérile, une infiltration cutanée avec de la lidocaïne à 2 % se produira, 2 cm en dedans de la sonde à ultrasons. Une aiguille de bloc nerveux de 22 g sera ensuite insérée et avancée sous guidage échographique jusqu'à ce qu'elle se trouve sous le revêtement fascial de la couche musculaire transverse de l'abdomen. Une légère aspiration d'air ou de sang sera effectuée et soit 30 cc de bupivacaïne à 0,25 % avec 1/200 000 parties d'épinéphrine, soit 30 mL de bupivacaïne liposomale mélangée 1 : 1 avec une solution saline normale seront injectés sous guidage échographique. Pour chaque 5cc d'anesthésique local injecté, une aspiration sera effectuée. À la fin de l'injection, l'aiguille sera ensuite retirée. Celle-ci sera ensuite complétée du côté controlatéral. Le patient sera surveillé dans la zone préopératoire jusqu'à ce qu'il soit amené dans la salle d'opération pour son intervention.

Une fois l'opération terminée, le patient sera soit renvoyé chez lui, soit amené au service où chaque jour un membre de l'équipe de recherche évaluera le patient pour détecter des signes de complications et lui demandera son score de douleur minimum et maximum.

Si les patients ont satisfait aux critères de sortie à domicile, y compris la douleur <4/10, l'indépendance de l'analgésie intraveineuse, et sont médicalement stables pour la sortie, mais sont en attente de placement, l'heure de sortie aux fins de l'étude sera le jour où ils ont rencontré ce critère par opposition au jour de la sortie effective, car cela peut varier en fonction du placement du patient.

Si le patient sort de l'hôpital avant 72 heures après l'injection, il recevra un appel téléphonique 24 heures après l'injection, 48 heures après l'injection et 72 heures après l'injection +/- 5 heures. Au cours de cet appel téléphonique, le patient sera interrogé sur le score de douleur, l'utilisation de stupéfiants, la satisfaction globale via un questionnaire patient enregistré, la qualité de la récupération via une enquête sur la qualité de la récupération et évalué si des événements indésirables se sont produits.

Une analgésie adéquate sera définie comme <3 EVA au repos, et si l'EVA est supérieure à 3, des ajustements des analgésiques oraux ou intraveineux seront administrés selon la décision de l'infirmière.