TAP-blok met liposomale bupivacaïne versus bupivacaïne bij robothysterectomie

Behandeltechniek:

De patiënt zal in rugligging zijn. Met de echografie wordt de spierlaag transversus abdominis geïdentificeerd. Met behulp van steriele techniek zal huidinfiltratie met 2% lidocaïne plaatsvinden, 2 cm mediaal van de ultrasone sonde. Vervolgens wordt een zenuwbloknaald van 22 g ingebracht en onder ultrasone begeleiding voortbewogen totdat deze zich onder de fasciale bedekking van de transversus abdominis-spierlaag bevindt. Zachte aspiratie voor lucht of bloed zal worden uitgevoerd en ofwel 30 cc 0,25% bupivacaïne met 1/200.000 delen epinefrine of 30 ml liposomale bupivacaïne gemengd 1:1 met normale zoutoplossing zal worden geïnjecteerd onder echografische begeleiding. Voor elke 5 cc lokaal anestheticum dat wordt geïnjecteerd, wordt aspiratie uitgevoerd. Nadat de injectie is voltooid, wordt de naald verwijderd. Dit wordt dan aan de contralaterale zijde afgerond. De patiënt wordt gemonitord in het preoperatieve gebied totdat hij/zij naar de operatiekamer wordt gebracht voor de ingreep.

Wanneer de operatie is voltooid, wordt de patiënt naar huis ontslagen of naar de afdeling gebracht waar elke dag een lid van het onderzoeksteam de patiënt beoordeelt op tekenen van complicaties en de patiënt vraagt ​​naar zijn minimale en maximale pijnscore.

Als patiënten hebben voldaan aan het criterium voor ontslag naar huis, waaronder pijn <4/10, onafhankelijkheid van intraveneuze analgesie, en stabiel zijn voor ontslag op medisch gebied, maar wachten op plaatsing, is het tijdstip van ontslag voor de doeleinden van het onderzoek de dag waarop ze hebben voldaan dit criterium in tegenstelling tot de dag van daadwerkelijk ontslag, aangezien deze kan variëren afhankelijk van de plaatsing van de patiënt.

Als de patiënt vóór 72 uur na injectie wordt ontslagen, krijgt de patiënt één telefoontje 24 uur na injectie, 48 uur na injectie en 72 uur na injectie +/- 5 uur. Tijdens dit telefoongesprek wordt de patiënt gevraagd naar de pijnscore, het gebruik van verdovende middelen, de algehele tevredenheid via een opgenomen patiëntenvragenlijst, de kwaliteit van het herstel via een onderzoek naar de kwaliteit van het herstel en wordt beoordeeld of er bijwerkingen zijn opgetreden.

Adequate analgesie wordt gedefinieerd als <3 VAS in rust, en als VAS groter is dan 3 aanpassingen in orale of intraveneuze pijnstillers worden gegeven zoals bepaald door de verpleegkundige.