Blocco TAP con bupivacaina liposomiale contro bupivacaina nell'isterectomia robotica

Tecnica di trattamento:

Il paziente sarà in posizione supina. Lo strato del muscolo trasverso dell'addome sarà identificato con l'ecografia. Utilizzando una tecnica sterile, si verificherà un'infiltrazione cutanea con lidocaina al 2%, 2 cm medialmente alla sonda ecografica. Un ago per blocco nervoso da 22 g verrà quindi inserito e fatto avanzare sotto guida ecografica fino a quando non si trova al di sotto della copertura fasciale dello strato muscolare trasverso dell'addome. Verrà eseguita un'aspirazione delicata per aria o sangue e 30 cc di bupivacaina allo 0,25% con 1/200.000 parti di epinefrina o 30 mL di bupivacaina liposomiale miscelata 1:1 con soluzione salina normale saranno iniettati sotto guida ecografica. Per ogni 5 cc di anestetico locale iniettato verrà eseguita l'aspirazione. Al termine dell'iniezione, l'ago verrà quindi rimosso. Questo sarà poi completato sul lato controlaterale. Il paziente sarà monitorato nell'area preoperatoria fino a quando non verrà portato in sala operatoria per la procedura.

Al termine dell'operazione, il paziente verrà dimesso a casa o portato in reparto dove ogni giorno un membro del gruppo di ricerca valuterà il paziente per i segni di complicanze e chiederà al paziente il punteggio minimo e massimo del dolore.

Se i pazienti hanno soddisfatto i criteri per la dimissione a domicilio compreso il dolore <4/10, l'indipendenza dall'analgesia endovenosa e sono stabili per la dimissione dal punto di vista medico, ma sono in attesa di collocamento, il momento della dimissione ai fini dello studio sarà il giorno in cui hanno incontrato tale criterio rispetto al giorno di effettiva dimissione, in quanto questo può variare a seconda della collocazione del paziente.

Se il paziente viene dimesso prima delle 72 ore successive all'iniezione, il paziente riceverà una telefonata 24 ore dopo l'iniezione, 48 ore dopo l'iniezione e 72 ore dopo l'iniezione +/- 5 ore. Durante questa telefonata al paziente verrà chiesto informazioni sul punteggio del dolore, sull'uso di stupefacenti, sulla soddisfazione generale tramite un questionario del paziente registrato, sulla qualità del recupero tramite un sondaggio sulla qualità del recupero e valutato se si sono verificati eventi avversi.

L'analgesia adeguata sarà definita come <3 VAS a riposo e se VAS è maggiore di 3 aggiustamenti in antidolorifici per via orale o endovenosa verranno somministrati come determinato dall'infermiere.