TAP Block liposomaalisella bupivakaiinilla verrattuna bupivakaiiniin robottikohdunpoistossa

Hoitotekniikka:

Potilas on makuuasennossa. Transversus abdominis -lihaskerros tunnistetaan ultraäänellä. Steriiliä tekniikkaa käytettäessä tapahtuu ihon tunkeutuminen 2-prosenttisella lidokaiinilla 2 cm:n etäisyydellä ultraäänianturista. Sen jälkeen työnnetään sisään 22 g:n hermoblokkineula ja sitä viedään eteenpäin ultraääniohjauksessa, kunnes se on poikkivatsalihaskerroksen fasciaalisen peitteen alapuolella. Varovasti imetään ilmaa tai verta ja joko 30 cc 0,25 % bupivakaiinia ja 1/200 000 osaa epinefriiniä tai 30 ml liposomaalista bupivakaiinia sekoitettuna 1:1 normaaliin suolaliuokseen ultraääniohjauksessa. Jokaiselle 5 cc:lle ruiskutettua paikallispuudutetta suoritetaan aspiraatio. Kun injektio on suoritettu, neula poistetaan. Tämä tehdään sitten vastakkaiselle puolelle. Potilasta seurataan preoperatiivisella alueella, kunnes hänet tuodaan leikkaussaliin toimenpidettä varten.

Kun leikkaus on valmis, potilas joko kotiutetaan kotiin tai tuodaan osastolle, jossa joka päivä tutkimusryhmän jäsen arvioi potilaan komplikaatioiden varalta ja kysyy potilaalta hänen minimi- ja enimmäiskipupisteensä.

Jos potilas on täyttänyt kotiin kotiuttamisen kriteerit, mukaan lukien kipu <4/10, suonensisäisen analgesian riippumattomuus, ja ovat lääkinnällisesti vakaat kotiuttamiselle, mutta odottavat sijoittelua, kotiutusaika on tutkimuksessa se päivä, jolloin he ovat tavanneet. tämä kriteeri verrattuna todelliseen kotiutuksen päivään, koska se voi vaihdella potilaan sijoituspaikan mukaan.

Jos potilas kotiutetaan ennen 72 tuntia injektion jälkeen, potilas saa yhden puhelun 24 tuntia injektion jälkeen, 48 tuntia injektion jälkeen ja 72 tuntia injektion jälkeen +/- 5 tuntia. Tämän puhelun aikana potilaalta kysytään kipupisteistä, huumeiden käytöstä, kokonaistyytyväisyydestä tallennetun potilaskyselyn avulla, toipumisen laadusta toipumisen laatututkimuksen avulla ja arvioidaan, onko haittatapahtumia esiintynyt.

Riittäväksi analgesiaksi määritellään <3 VAS levossa, ja jos VAS on enemmän kuin 3 säätöä suun kautta tai suonensisäisissä kipulääkkeissä, hoitajan määräämällä tavalla.