Datoriserad kognitionstestning och kognitiv motorisk störning vid MS (C3PO)

Promenader och kognitiva störningar är vanliga hos personer med multipel skleros (MS). Ungefär 85 % av personer med MS rapporterar att gå som en stor begränsning, medan 65 % upplever kognitiv dysfunktion. Traditionellt har gång och kognition setts som orelaterade, men det finns bevis på kognitiv-motorisk störning (CMI). CMI tros härröra från skador på vanliga neurala ämnen som ansvarar för kognitiva och motoriska funktioner. Nya bevis stöder kognitiv-motorisk störning hos personer med MS. Till exempel finns det bevis för att gångprestandan minskar när den utförs i samband med en samtidig kognitiv uppgift (d.v.s. dubbeluppgiftskostnad [DTC] för att gå). Denna nedgång i gångprestanda är större hos personer med MS jämfört med frisk kontroll och är associerad med gångnedsättning. Graden av CMI under gång är associerad med gångprestanda och kognitiv funktion hos personer med MS. Till exempel har CMI visat sig vara relaterat till allmän kognitiv funktion och självrapporterade vardagliga kognitiva fel hos personer med MS med minimal funktionsnedsättning.

Kognitiv-motorisk interferens under rörlighetsuppgifter är av praktisk och klinisk betydelse eftersom det har kopplats till minskad rörlighet i samhället och en större risk för fall i andra kliniska populationer såsom stoke, Parkinsons sjukdom och äldre. Vi har nyligen visat att graden av CMI under gång var associerad med fysiologisk fallrisk vid MS, medan gånghastigheten i sig inte var det.

Bevis som samlats in från andra speciella populationer tyder på att CMI kan minimeras med interventioner. Det finns dock ingen forskning om rehabiliteringsstrategier för CMI hos personer med MS. En möjlig metod för att förbättra kognitiv funktion och minska CMI involverar datoriserade kognitiva tester. Detta tillvägagångssätt utnyttjar neural plasticitet och har visat sig förbättra kognitiv funktion, promenader och balans hos friska äldre vuxna. Även om det finns begränsade preliminära data som tyder på att denna typ av träning kan förbättra kognitiv funktion hos personer med MS, finns det inga befintliga data som tyder på att datoriserad kognitiv träning kommer att påverka rörligheten. Baserat på sambandet mellan kognitiv och motorisk funktion hos personer med MS, är det möjligt att kognitiv träning kan leda till förbättringar i gångprestanda, vilket ses i andra kliniska populationer. En stor fördel med datoriserad kognitiv träning är att den kan genomföras utan direkt övervakning och i ens hem för att minimera olika hinder för klinikbaserad rehabilitering.