Centrallinjeplacering - UTVÄRDERING AV LINJEDJUP SOM EN FAKTOR I BEHOV AV LINJEBYTE SEKUNDÄRT TILL FELPOSITION

Optimal centrallinjeplacering är avgörande för kateterns livslängd. Om den är felplacerad kan katetern behöva bytas ut, vilket potentiellt kan orsaka ytterligare sjuklighet för patienten och ytterligare kostnader för sjukvården. På vår avdelning, en retrospektiv studie som tittar på kateterspetsposition vid initial placering och incidens av felställning. I denna studie granskades 404 kateterplaceringar och totalt 162 (40,1%) ersattes. Av de 162 ersatta ersattes 36 (22,2%) sekundärt till felställning. Från denna studie kunde vi också dra slutsatsen att kateterspetsar placerade i ett djupare läge, ungefär en och en halv kotkroppar under carina, var mindre benägna att bli felplacerade i framtiden vid radiografisk granskning.

Nuvarande vårdstandard dikterar inte placeringen av linjen i en specifik plats. I närvaro av dessa fynd föreslår vi att genomföra en randomiserad kontrollstudie med ett enda centrum där tunnelförsedda centrallinjekatetrar kommer att placeras i två distinkta, utvalda positioner. Efter informerat samtycke från patienten och familjen kommer de att randomiseras till en av två behandlingsgrupper. Den grunda gruppen kommer att ha kateterns spets placerad ungefär en kotkropp ovanför carina. Den djupa gruppen kommer att ha kateterspetsen placerad 1,5 till 2,5 kotkroppar under carina. Centrallinjeplacering kommer att utföras under fluoroskopi i operationssalen för att optimera kateterplaceringen. Röntgen thorax i det postoperativa området kommer att användas för att bekräfta kateterspetsposition. Kateterns spetsposition kommer sedan att följas upp prospektivt med hjälp av röntgenfilmer från thorax vid eller inom tre månader efter placeringen för att avgöra om spetsen är felplacerad.