Platzierung der Mittellinie – BEWERTUNG DER LINIENTIEFE ALS FAKTOR FÜR DIE NOTWENDIGKEIT EINES LEITUNGSERSATZES SEKUNDÄR ZU FEHLPOSITION

Die optimale Platzierung des Mittelkatheters ist für die Langlebigkeit des Katheters von entscheidender Bedeutung. Bei einer Fehlpositionierung muss der Katheter möglicherweise ersetzt werden, was möglicherweise zu zusätzlicher Morbidität für den Patienten und zusätzlichen Kosten für das Gesundheitssystem führt. In unserer Abteilung wurde eine retrospektive Studie durchgeführt, die die Position der Katheterspitze bei der Erstplatzierung und das Auftreten von Fehlstellungen untersuchte. In dieser Studie wurden 404 Katheterplatzierungen überprüft und insgesamt 162 (40,1 %) ersetzt. Von den 162 ersetzten Patienten wurden 36 (22,2 %) aufgrund einer Fehlstellung ersetzt. Aus dieser Studie konnten wir auch schließen, dass Katheterspitzen, die tiefer platziert wurden, etwa anderthalb Wirbelkörper unterhalb der Carina, bei der Röntgenuntersuchung künftig weniger wahrscheinlich falsch positioniert sind.

Der derzeitige Pflegestandard schreibt keine Positionierung der Leitung an einem bestimmten Ort vor. Angesichts dieser Erkenntnisse schlagen wir die Durchführung einer randomisierten Kontrollstudie an einem einzigen Zentrum vor, bei der getunnelte Mittellinienkatheter an zwei verschiedenen, ausgewählten Positionen platziert werden. Nachdem die Einverständniserklärung des Patienten und seiner Familie eingeholt wurde, werden sie randomisiert einer von zwei Behandlungsgruppen zugeteilt. Bei der flachen Gruppe befindet sich die Spitze des Katheters etwa einen Wirbelkörper über der Carina. Bei der tiefen Gruppe wird die Katheterspitze 1,5 bis 2,5 Wirbelkörper unterhalb der Carina platziert. Die Platzierung des Mittelkatheters wird unter Durchleuchtung im Operationssaal durchgeführt, um die Platzierung des Katheters zu optimieren. Eine Röntgenaufnahme des Brustkorbs im postoperativen Bereich wird verwendet, um die Position der Katheterspitze zu bestätigen. Die Position der Katheterspitze wird dann prospektiv anhand von Röntgenaufnahmen des Brustkorbs bei oder innerhalb von drei Monaten nach der Platzierung verfolgt, um festzustellen, ob eine Fehlpositionierung der Spitze vorliegt.