Sentrallinjeplassering-VURDERING AV LINJEDYBDE SOM EN FAKTOR I BEHOV FOR LINJEBYTTE SEKUNDÆR TIL FEILPOSISJON

Optimal plassering av sentrallinje er avgjørende for kateterets levetid. Hvis det er feilplassert, kan det hende at kateteret må skiftes ut, noe som potensielt kan forårsake ytterligere sykelighet for pasienten og ekstra kostnader for helsevesenet. I vår avdeling, en retrospektiv studie som ser på kateterspissposisjon ved førstegangsplassering og forekomst av feilstilling. I denne studien ble 404 kateterplasseringer gjennomgått, og totalt 162 (40,1 %) ble erstattet. Av de 162 som ble erstattet, ble 36 (22,2%) erstattet sekundært til feilstilling. Fra denne studien var vi også i stand til å konkludere med at kateterspisser plassert i en dypere posisjon, omtrent halvannen vertebrale kropper under carina, var mindre sannsynlig å bli feilplassert i fremtiden ved radiografisk gjennomgang.

Gjeldende standard for omsorg dikterer ikke posisjonering av linjen i en bestemt plassering. I nærvær av disse funnene foreslår vi å gjennomføre en randomisert kontrollforsøk med enkelt senter der tunnelerte sentrallinjekatetre vil bli plassert i to forskjellige, utvalgte posisjoner. Etter at informert samtykke er innhentet fra pasient og familie, vil de bli randomisert til en av to behandlingsgrupper. Den grunne gruppen vil ha tuppen av kateteret plassert omtrent en vertebral kropp over carina. Den dype gruppen vil ha kateterspissen plassert 1,5 til 2,5 vertebrale legemer under carina. Sentrallinjeplassering vil bli utført under fluoroskopi på operasjonssalen for å optimalisere kateterplasseringen. Røntgen av thorax i det postoperative området vil bli brukt for å bekrefte kateterspissens posisjon. Kateterspissens posisjon vil deretter bli fulgt opp prospektivt ved hjelp av røntgenfilmer fra thorax ved eller innen tre måneder etter plassering for å avgjøre om det er feilplassering av spissen.