Colocação da Linha Central - AVALIAÇÃO DA PROFUNDIDADE DA LINHA COMO FATOR DE NECESSIDADE DE SUBSTITUIÇÃO DA LINHA SECUNDÁRIA AO MAL POSICIONAMENTO

A colocação ideal da linha central é vital para a longevidade do cateter. Se mal posicionado, o cateter pode precisar ser substituído, potencialmente causando morbidade adicional ao paciente e custo adicional ao sistema de saúde. Em nosso departamento, um estudo retrospectivo observando a posição da ponta do cateter na colocação inicial e a incidência de mau posicionamento. Neste estudo, 404 colocações de cateteres foram revisadas e um total de 162 (40,1%) foram substituídos. Dos 162 substituídos, 36 (22,2%) foram substituídos por mau posicionamento. A partir deste estudo, também pudemos concluir que as pontas dos cateteres colocadas em uma posição mais profunda, aproximadamente um corpo vertebral e meio abaixo da carina, eram menos propensas a serem mal posicionadas no futuro na revisão radiográfica.

O padrão atual de atendimento não dita o posicionamento da linha em um local específico. Na presença desses achados, estamos propondo a realização de um estudo de controle randomizado em um único centro, no qual cateteres de linha central em túnel serão colocados em duas posições distintas e selecionadas. Depois que o consentimento informado for obtido do paciente e da família, eles serão randomizados para um dos dois grupos de tratamento. O grupo raso terá a ponta do cateter localizada aproximadamente um corpo vertebral acima da carina. O grupo profundo terá a ponta do cateter colocada 1,5 a 2,5 corpos vertebrais abaixo da carina. A colocação da linha central será realizada sob fluoroscopia na sala de cirurgia para otimizar a colocação do cateter. A radiografia de tórax na área pós-operatória será usada para confirmar a posição da ponta do cateter. A posição da ponta do cateter será então acompanhada prospectivamente usando radiografias de tórax em ou dentro de três meses após a colocação para determinar se há algum mau posicionamento da ponta.