Central Line Placement-EVALUERING AF LINJEDYBDE SOM EN FAKTOR I BEHOV FOR LINJEUDSKIFTNING SEKUNDÆR TIL FEJLPOSITION

Optimal centrallinjeplacering er afgørende for kateterets levetid. Hvis kateteret er forkert placeret, skal det muligvis udskiftes, hvilket potentielt kan forårsage yderligere sygelighed for patienten og yderligere omkostninger for sundhedssystemet. I vores afdeling, et retrospektivt studie, der ser på kateterspidsposition ved indledende placering og forekomst af fejlstilling. I denne undersøgelse blev 404 kateterplaceringer gennemgået, og i alt 162 (40,1%) blev udskiftet. Ud af de 162 udskiftede blev 36 (22,2%) erstattet sekundært til fejlstilling. Fra denne undersøgelse var vi også i stand til at konkludere, at kateterspidser placeret i en dybere position, ca. halvanden hvirvellegemer under carina, var mindre tilbøjelige til at blive forkert placeret i fremtiden ved radiografisk gennemgang.

Den nuværende standard for pleje dikterer ikke positionering af linjen i en bestemt placering. I nærværelse af disse resultater foreslår vi at udføre et enkelt center randomiseret kontrolforsøg, hvor tunnelerede centrallinjekatetre vil blive placeret i to forskellige, udvalgte positioner. Efter at der er indhentet informeret samtykke fra patient og familie, vil de blive randomiseret til en af ​​to behandlingsgrupper. Den lavvandede gruppe vil have spidsen af ​​kateteret placeret cirka en hvirvellegeme over carina. Den dybe gruppe vil have kateterspidsen placeret 1,5 til 2,5 hvirvellegemer under carina. Centrallinjeplacering vil blive udført under fluoroskopi på operationsstuen for at optimere kateterplaceringen. Røntgen af ​​thorax i det postoperative område vil blive brugt til at bekræfte kateterspidspositionen. Kateterspidspositionen vil derefter blive fulgt op prospektivt ved hjælp af røntgenfilm fra thorax ved eller inden for tre måneder efter placeringen for at afgøre, om der er fejlplacering af spidsen.