Remifentanil och Midazolam på Propofol för medvetslöshet hos äldre patienter

Propofol är ett välkänt induktionsmedel som kan ge sund och snabb hypnos med antiemetiska effekter. Dosberoende hypotoni eller bradykardi har dock rapporterats vid användning av detta läkemedel. Propofol i kombination med remifentanil eller midazolam kan resultera i synergistisk eller additiv effekt hos äldre patienter. Det finns inte många studier som tillhandahåller minsta dos av propofol för att inducera hypnos i kombination med dessa medel och fördelen med kombinationen.

De äldre patienterna (över 65 år) som är planerade att genomgå generell anestesi ingår i denna studie. 120 patienter kommer att slumpmässigt fördelas till 3 grupper (P, PR, PMR). Urvalsstorleken har beslutats på grund av de tidigare studierna som har nämnt 40 deltagare som en lämplig urvalsstorlek för denna partiska myntdesign - upp och ner studie.

Efter att ha fått informerat samtycke kommer patienter att delta i denna studie. Ingen premedicinering kommer att ges till patienterna före induktion. Patienterna i grupp P kommer att få generell anestesi endast med propofol och grupp PR och PMR kommer att få 0,125 mikrogram/kg/min remifentanil infusion i 5 minuter före administrering av propofol. Patienterna i grupp PMR kommer att få 0,015 mg/kg bolusdos av midazolam 1 min efter starten av remifentanil-infusionen. Initial propofoldos kommer att vara 0,5 mg/kg i varje grupp och dosen kommer att ändras av resultatet från tidigare studiedeltagare.

"Framgång" för denna studie kommer att definieras som förlust av både verbalt svar och ögonfransreflex inom 3 minuter efter administrering av propofol. Vid "framgång" kommer nästa patient att få samma dos (med 18/19 sannolikhet) eller 0,125 mg/kg lägre dos (med 1/19 sannolikhet) av propofol. Vid "misslyckande" kommer nästa patient att få 0,125 mg/kg högre dos av propofol vid induktionsperioden.