Remifentanil og Midazolam på propofol mod bevidsthedstab hos ældre patienter

Propofol er et velkendt induktionsmiddel, som kan give sund og hurtig hypnose med anti-emetiske virkninger. Der er dog rapporteret dosisafhængig hypotension eller bradykardi under brugen af ​​dette middel. Propofol i kombination med remifentanil eller midazolam kan resultere i synergistisk eller additiv effekt hos ældre patienter. Der er ikke mange undersøgelser, som giver en minimumsdosis af propofol til at inducere hypnose i kombination med disse midler og fordele ved kombinationen.

De ældre patienter (over 65 år), som er planlagt til at gennemgå generel anæstesi, er inkluderet i denne undersøgelse. 120 patienter vil blive tilfældigt fordelt i 3 grupper (P, PR, PMR). Stikprøvestørrelsen er blevet besluttet på grund af de tidligere undersøgelser, som har nævnt 40 deltagere som en passende stikprøvestørrelse for denne skæve møntdesign - op og ned undersøgelse.

Efter at have modtaget informeret samtykke vil patienterne deltage i denne undersøgelse. Ingen præmedicinering vil blive givet til patienterne før induktion. Patienterne i gruppe P vil kun modtage generel anæstesi med propofol og gruppe PR, og PMR vil modtage 0,125 mcg/kg/min remifentanil infusion i 5 minutter før propofol administration. Patienterne i gruppe PMR vil modtage 0,015 mg/kg bolusdosis af midazolam 1 min efter starten af ​​remifentanil-infusionen. Startdosis af propofol vil være 0,5 mg/kg i hver gruppe, og dosis vil blive ændret af resultatet af tidligere forsøgsdeltager.

'Succes' af denne undersøgelse vil blive defineret som tab af både verbal respons og øjenvipperefleks i 3 minutter efter propofol-administration. Ved 'succes' vil den næste patient modtage den samme dosis (med 18/19 sandsynlighed) eller 0,125 mg/kg lavere dosis (med 1/19 sandsynlighed) af propofol. Ved 'svigt' vil den næste patient modtage 0,125 mg/kg højere dosis af propofol ved induktionsperioden.