Effekten av två strategier i övervakningen av exudativ ARMD på synskärpan (genom OCT B-skanning eller OCT-angiografi) (REPERM-OCT)

Behandlingen av neovaskulär åldersrelaterad makuladegeneration (ARMD) är en viktig fråga för folkhälsan. Den terapeutiska arsenalen har vuxit kraftigt genom åren med uppkomsten av intra-vitreösa anti-angiogene behandlingar, under olika övervakningsprotokoll. "PRN"-övervakningen (pro re nata: en behandling på begäran med månatlig uppföljning) möjliggör en snabbare återinjektion vid neovaskulärt återfall för att bibehålla bästa synskärpa. Detta terapeutiska protokoll styrs av de subretinala neovaskulära tecknen på aktivitet. Övervakningen görs under vanlig praxis via OCT B-skanningar som visar indirekta tecken på neovaskulär aktivitet (exsudationstecken). OCT retinal avbildning har nyligen berikats med nya program som möjliggör visualisering av sub-retinala neonkärl utan användning av färgämnen (OCT angiografi). OCT-angiografin görs automatiskt av ett program som använder vanliga OCT-sektioner. Under övervakningen av en patient som använder OCT A representeras tecknen på förnyad neovaskulär aktivitet av en "arterialisering" eller utvecklingen av ett arteriolnätverk av neokärlet med återuppkomsten av ett hyperreflekterande flöde efter en neovaskulär regressiv fas. Visserligen kan visualiseringen av nykärl under övervakningen av Angio-OCT leda till terapeutiska modifieringar (föregripande av injektionerna). Att veta att injektionstidtabellen för ARMD-patienter som behandlas med anti-angiogene medel bestäms av subretinala neovaskulära tecken på aktivitet. Denna aktivitet utvärderas under rutinmässig klinisk praxis genom mycket specifika tecken, observerbara på OCT B-skanningar. Hypotesen för denna studie är att sökandet efter aktivitetssynder på Angio-OCT, en ny teknik för bildanalys utförd på OCT, kan ändra denna injektionstidtabell, med inverkan på patientens synskärpa.