El impacto de dos estrategias en el seguimiento de la DMAE exudativa en la agudeza visual (mediante exploración OCT B o angiografía OCT) (REPERM-OCT)

El tratamiento de la degeneración macular asociada a la edad neovascular (ARMD) es un problema importante de salud pública. El arsenal terapéutico ha crecido mucho a lo largo de los años con la aparición de los tratamientos antiangiogénicos intravítreos, bajo diferentes protocolos de vigilancia. La vigilancia "PRN" (pro re nata: un tratamiento a demanda con seguimiento mensual) permite una reinyección más rápida en caso de recaída neovascular para mantener la mejor agudeza visual. Este protocolo terapéutico está guiado por los signos de actividad neovascular subretiniana. El seguimiento se realiza durante la práctica habitual mediante exploraciones OCT B que muestran signos indirectos de actividad neovascular (signos de exudación). Las imágenes retinianas OCT se han enriquecido recientemente con nuevos programas que permiten la visualización de neovasos subretinianos sin utilizar colorantes (angiografía OCT). La angiografía OCT se realiza automáticamente mediante un programa que utiliza secciones estándar de OCT. Durante el seguimiento de un paciente mediante OCT A, los signos de renovada actividad neovascular se representan mediante una "arterialización" o el desarrollo de una red arteriolar del neovaso con la reaparición de un flujo hiperreflectante tras una fase neovascular regresiva. De hecho, la visualización de neovasos durante el seguimiento por Angio-OCT puede conducir a modificaciones terapéuticas (anticipación de las inyecciones). Sabiendo que el calendario de inyecciones de los pacientes con DMAE tratados con antiangiogénicos está determinado por los signos de actividad neovascular subretiniana. Esta actividad se evalúa durante la práctica clínica habitual mediante signos muy específicos, observables en las exploraciones de OCT B. La hipótesis de este estudio es que la búsqueda de actividad de los pecados en el Angio-OCT, una nueva técnica de análisis de imagen realizada en el OCT, puede modificar este horario de inyección, con impacto en la agudeza visual del paciente.