Der Einfluss zweier Strategien bei der Überwachung exsudativer ARMD auf die Sehschärfe (mittels OCT-B-Scan oder OCT-Angiographie) (REPERM-OCT)

Die Behandlung der neovaskulären altersbedingten Makuladegeneration (ARMD) ist ein wichtiges Thema der öffentlichen Gesundheit. Das therapeutische Arsenal ist im Laufe der Jahre mit dem Aufkommen intravitrealer antiangiogenetischer Behandlungen unter verschiedenen Überwachungsprotokollen stark gewachsen. Die „PRN“-Überwachung (pro re nata: eine Bedarfsbehandlung mit monatlicher Nachsorge) ermöglicht eine schnellere erneute Injektion im Falle eines neovaskulären Rückfalls, um die beste Sehschärfe aufrechtzuerhalten. Dieses Therapieprotokoll orientiert sich an den subretinalen neovaskulären Aktivitätszeichen. Die Überwachung erfolgt während der üblichen Praxis mittels OCT-B-Scans, die indirekte Anzeichen neovaskulärer Aktivität (Exsudationszeichen) zeigen. Die OCT-Bildgebung der Netzhaut wurde kürzlich um neue Programme erweitert, die die Visualisierung subretinaler Gefäßneubildungen ohne den Einsatz von Farbstoffen ermöglichen (OCT-Angiographie). Die OCT-Angiographie wird automatisch von einem Programm unter Verwendung von Standard-OCT-Abschnitten durchgeführt. Bei der Überwachung eines Patienten mithilfe des OCT A werden die Anzeichen einer erneuten neovaskulären Aktivität durch eine „Arterialisierung“ oder die Entwicklung eines Arteriolennetzwerks des Neogefäßes mit dem Wiederauftreten eines hyperreflektiven Flusses nach einer neovaskulären Regressionsphase dargestellt. Tatsächlich kann die Visualisierung neuer Gefäße während der Überwachung durch Angio-OCT zu therapeutischen Modifikationen (Vorwegnahme der Injektionen) führen. Wir wissen, dass der Injektionszeitplan von ARMD-Patienten, die mit Antiangiogenika behandelt werden, durch subretinale neovaskuläre Aktivitätszeichen bestimmt wird. Diese Aktivität wird im klinischen Alltag anhand sehr spezifischer Anzeichen beurteilt, die auf OCT-B-Scans erkennbar sind. Die Hypothese dieser Studie ist, dass die Suche nach Aktivitätssünden im Angio-OCT, einer neuen Technik der Bildanalyse, die im OCT durchgeführt wird, diesen Injektionszeitplan verändern kann, was sich auf die Sehschärfe des Patienten auswirkt.