L'impatto di due strategie nel monitoraggio della ARMD essudativa sull'acuità visiva (tramite OCT B Scan o OCT Angiography) (REPERM-OCT)

Il trattamento della degenerazione maculare neovascolare legata all'età (ARMD) è un problema importante per la salute pubblica. L'arsenale terapeutico è ampiamente cresciuto nel corso degli anni con l'emergere di trattamenti anti-angiogenici intravitreali, sotto diversi protocolli di sorveglianza. La sorveglianza "PRN" (pro re nata: un trattamento su richiesta con follow-up mensile) consente una reiniezione più rapida in caso di recidiva neovascolare al fine di mantenere la migliore acuità visiva. Questo protocollo terapeutico è guidato dai segni di attività neovascolari sottoretinici. Il monitoraggio viene effettuato durante la pratica comune tramite scansioni OCT B che mostrano segni indiretti di attività neovascolare (segni di essudazione). L'imaging retinico OCT si è recentemente arricchito di nuovi programmi che consentono la visualizzazione dei neovasi subretinici senza l'utilizzo di coloranti (angiografia OCT). L'angiografia OCT viene eseguita automaticamente da un programma che utilizza sezioni OCT standard. Durante il monitoraggio di un paziente mediante l'OCT A, i segni di una rinnovata attività neovascolare sono rappresentati da una "arterializzazione" ovvero lo sviluppo di un reticolo arterioso del neovaso con la ricomparsa di un flusso iperriflessivo dopo una fase neovascolare regressiva. Infatti, la visualizzazione dei neovasi durante il monitoraggio con Angio-OCT può portare a modificazioni terapeutiche (anticipazione delle iniezioni). Sapendo che l'orario di iniezione dei pazienti con ARMD trattati con anti-angiogenici è determinato dai segni di attività neovascolare subretinica. Questa attività è valutata durante la pratica clinica di routine da segni molto specifici, osservabili sulle scansioni OCT B. L'ipotesi di questo studio è che la ricerca dei peccati di attività sull'Angio-OCT, una nuova tecnica di analisi delle immagini eseguita sull'OCT, possa modificare questo orario di iniezione, con un impatto sull'acuità visiva del paziente.