Denna sida har översatts automatiskt och översättningens korrekthet kan inte garanteras. Vänligen se engelsk version för en källtext.

En ny mekanikbaserad intervention för att förbättra stabiliteten efter slag

19 december 2023 uppdaterad av: VA Office of Research and Development

En ny mekanikbaserad intervention för att förbättra gångstabiliteten efter stroke

Syftet med denna studie är att avgöra om en ny träningsintervention för löpband kan förbättra den gångstabiliseringsstrategi som används av individer som har upplevt en stroke.

Studieöversikt

Detaljerad beskrivning

Varje år upplever cirka 15 000 amerikanska veteraner en stroke, med en uppskattad kostnad för akut och uppföljande vård i hundratals miljoner dollar. Efter en stroke är återställande eller förbättring av promenader ett högt rankat mål bland patienter, men bara ungefär hälften av befolkningen kan återgå till typiska nivåer av ambulerande gemenskap. Den resulterande minskningen av oberoende rörlighet är starkt förknippad med en försämring av livskvalitet. Gånginstabilitet är en vanlig orsak till begränsad rörlighet genom antingen en ökad fallrisk eller rädsla för att falla, men nuvarande insatser för att åtgärda instabilitet i gång efter stroke har haft begränsad framgång. Detta projekt kommer att genomföra inledande tester av ett nytt elastiskt kraftfält som är utformat för att förbättra stabiliteten i rörelsen efter ett slag genom riktad motorisk inlärning. Resultaten av dessa experiment kommer att tjäna som grund för utvecklingen av nya gångrehabiliteringstekniker, som har potential att öka livskvaliteten för tusentals veteraner och spara miljontals dollar.

Studietyp

Interventionell

Inskrivning (Faktisk)

54

Fas

  • Inte tillämpbar

Kontakter och platser

Det här avsnittet innehåller kontaktuppgifter för dem som genomför studien och information om var denna studie genomförs.

Studieorter

    • South Carolina
      • Charleston, South Carolina, Förenta staterna, 29401-5799
        • Ralph H. Johnson VA Medical Center, Charleston, SC

Deltagandekriterier

Forskare letar efter personer som passar en viss beskrivning, så kallade behörighetskriterier. Några exempel på dessa kriterier är en persons allmänna hälsotillstånd eller tidigare behandlingar.

Urvalskriterier

Åldrar som är berättigade till studier

21 år och äldre (Vuxen, Äldre vuxen)

Tar emot friska volontärer

Nej

Beskrivning

Inklusionskriterier:

  • Minst 21 år gammal
  • Erfarenhet av stroke 6 månader före deltagande
  • Föredragen överjordisk gånghastighet på minst 0,2 m/s
  • Förmåga att gå i självvald hastighet i 3 minuter utan käpp eller rollator
  • Tillhandahållande av informerat samtycke.

Exklusions kriterier:

  • Vilopuls över 110 slag/min
  • Vilande blodtryck högre än 200/110 mm Hg
  • Historik av kongestiv hjärtsvikt, instabila hjärtarytmier, hypertrofisk kardiomyopati, svår aortastenos, angina eller dyspné i vila eller under dagliga aktiviteter
  • Redan existerande neurologiska störningar eller demens
  • Historik av större huvudtrauma
  • Legal blindhet eller grav synnedsättning
  • Förväntad livslängd <1 år; 8)
  • Anamnes med djup ventrombos eller lungemboli inom 6 månader
  • Okontrollerad diabetes med nyligen viktnedgång, diabetisk koma eller frekventa insulinreaktioner
  • Ortopediska skador eller tillstånd (t.ex. ledproteser) i de nedre extremiteterna med potential att förändra gångmönstret.

Studieplan

Det här avsnittet ger detaljer om studieplanen, inklusive hur studien är utformad och vad studien mäter.

Hur är studien utformad?

Designdetaljer

  • Primärt syfte: Behandling
  • Tilldelning: Randomiserad
  • Interventionsmodell: Parallellt uppdrag
  • Maskning: Dubbel

Vapen och interventioner

Deltagargrupp / Arm
Intervention / Behandling
Experimentell: Felminskning
Deltagarna kommer att genomföra ett 12-veckors träningsprogram, där de tränar att gå på ett löpband i 30 minuter under träningspass två gånger i veckan. Under dessa sessioner kommer deltagarna att möta ett specialbyggt kraftfält som kan utöva mediolaterala krafter på benen, som kommer att vara i "felreducering"-läge. Denna utbildningsperiod kommer att följas av en 12-veckors uppföljningsperiod. Fem bedömningstillfällen kommer att varvas under denna totala 24-veckorsperiod.
Under träningspass kommer ett specialbyggt kraftfält att utöva krafter på benen medan deltagarna går. Dessa krafter kommer att pressa benen mot mekaniskt lämpliga mediolaterala platser, vilket har effekten att minska de fel i fotplacering som ofta förekommer bland individer som har upplevt en stroke.
Experimentell: Felförstärkning
Deltagarna kommer att genomföra ett 12-veckors träningsprogram, där de tränar att gå på ett löpband i 30 minuter under träningspass två gånger i veckan. Under dessa sessioner kommer deltagarna att möta ett specialbyggt kraftfält som kan utöva mediolaterala krafter på benen, vilket kommer att vara i "felförstärkningsläge". Denna utbildningsperiod kommer att följas av en 12-veckors uppföljningsperiod. Fem bedömningstillfällen kommer att varvas under denna totala 24-veckorsperiod.
Under träningspass kommer ett specialbyggt kraftfält att utöva krafter på benen medan deltagarna går. Dessa krafter kommer att trycka bort benen från mekaniskt lämpliga mediolaterala platser, vilket har effekten att förstärka de fel i fotplacering som ofta finns hos individer som har upplevt en stroke.
Sham Comparator: Aktivitetsmatchad kontroll
Deltagarna kommer att genomföra ett 12-veckors träningsprogram, där de tränar att gå på ett löpband i 30 minuter under träningspass två gånger i veckan. Under dessa sessioner kommer deltagarna att möta ett specialbyggt kraftfält som kan utöva mediolaterala krafter på benen, som kommer att vara i "transparent" läge. Denna utbildningsperiod kommer att följas av en 12-veckors uppföljningsperiod. Fem bedömningstillfällen kommer att varvas under denna totala 24-veckorsperiod.
Under träningspass kommer deltagarna att möta ett specialbyggt kraftfält medan de går. Kraftfältet kommer i huvudsak att komma ur vägen, producera minimala krafter på benen och har ingen direkt effekt på de fel i fotplacering som ofta finns bland individer som har upplevt en stroke.

Vad mäter studien?

Primära resultatmått

Resultatmått
Åtgärdsbeskrivning
Tidsram
Partiell korrelation mellan bäckenförskjutning och paretisk stegbredd under gång (förändring från baslinjen)
Tidsram: baslinje, 4 veckor, 8 veckor, 12 veckor, 24 veckor

Ett anpassat mått som kvantifierar styrkan i förhållandet mellan kroppsmekanik och fotplacering. Denna åtgärd faller inom ett relativt snävt område bland neurologiskt intakta kontroller, men är avsevärt reducerad hos vissa individer som har drabbats av stroke, vilket tyder på en minskad förmåga att stabilisera sitt gångmönster. Detta mått relaterar kroppens mekaniska tillstånd i början av varje steg (mediolateral bäckenförskjutning och bäckenets hastighet i förhållande till ställningsfoten) till stegbredden i slutet av steget. Specifikt beräknades den partiella linjära korrelationen mellan bäckenförskjutning och stegbredd, vilket tog hänsyn till variation i bäckenhastighet.

Förändringen i detta mått i förhållande till baslinjen beräknas vid fyra tidpunkter (efter 4, 8, 12 och 24 veckor).

baslinje, 4 veckor, 8 veckor, 12 veckor, 24 veckor

Sekundära resultatmått

Resultatmått
Åtgärdsbeskrivning
Tidsram
Bedömning av funktionell gång (ändring från baslinjen)
Tidsram: baslinje, 4 veckor, 8 veckor, 12 veckor, 24 veckor

Ett vanligt använt kliniskt test för att kvantifiera balans och stabilitet under olika gånguppgifter. Minsta värdet är 0, maxvärdet är 30, och högre poäng indikerar bättre resultat. Det totala maxvärdet på 30 beräknas som summan av 10 delpoäng, som var och en har ett poängintervall på 0-3 och representerar en distinkt gånguppgift.

Förändringen i detta mått i förhållande till baslinjen beräknas vid fyra tidpunkter (efter 4, 8, 12 och 24 veckor).

baslinje, 4 veckor, 8 veckor, 12 veckor, 24 veckor
Aktivitetsspecifik balanskonfidensskala (ändring från baslinjen)
Tidsram: baslinje, 4 veckor, 8 veckor, 12 veckor, 24 veckor

En vanlig klinisk skala som kvantifierar en individs förtroende för att utföra olika uppgifter som kräver balans. Minsta värdet är 0, maxvärdet är 100, och högre poäng indikerar ett bättre resultat. Den totala poängen beräknas som medelvärdet av 16 delpoäng, som var och en kan variera från 0 till 100 och representerar själveffektivitet vid en distinkt rörelseuppgift.

Förändringen i detta mått i förhållande till baslinjen beräknas vid fyra tidpunkter (efter 4, 8, 12 och 24 veckor).

baslinje, 4 veckor, 8 veckor, 12 veckor, 24 veckor
10-meters gångtest (ändring från baslinjen)
Tidsram: baslinje, 4 veckor, 8 veckor, 12 veckor, 24 veckor

Ett vanligt använt kliniskt test för att kvantifiera allmän gångfunktion. Gånghastigheten mäts under den mellersta 6-metersdelen av en 10-meters rak linje.

Förändringen i detta mått i förhållande till baslinjen beräknas vid fyra tidpunkter (efter 4, 8, 12 och 24 veckor).

baslinje, 4 veckor, 8 veckor, 12 veckor, 24 veckor
Fallincidens
Tidsram: 6 månader (under 12 veckors uppföljningsperiod)
Självrapporteringshistoria av fallförekomst, kvantifierad genom det genomsnittliga antalet fall per deltagare i varje grupp under den 12-veckorsperiod som följde efter avslutad studies interventionskomponent
6 månader (under 12 veckors uppföljningsperiod)
Rädsla för att falla
Tidsram: 6 månader (vid 12 veckors uppföljningsperiod)
Självrapportering om en deltagare har en rädsla för att falla
6 månader (vid 12 veckors uppföljningsperiod)

Samarbetspartners och utredare

Det är här du hittar personer och organisationer som är involverade i denna studie.

Utredare

  • Huvudutredare: Jesse C. Dean, PhD, Ralph H. Johnson VA Medical Center, Charleston, SC

Studieavstämningsdatum

Dessa datum spårar framstegen för inlämningar av studieposter och sammanfattande resultat till ClinicalTrials.gov. Studieposter och rapporterade resultat granskas av National Library of Medicine (NLM) för att säkerställa att de uppfyller specifika kvalitetskontrollstandarder innan de publiceras på den offentliga webbplatsen.

Studera stora datum

Studiestart (Faktisk)

1 april 2017

Primärt slutförande (Faktisk)

31 mars 2020

Avslutad studie (Faktisk)

31 mars 2020

Studieregistreringsdatum

Först inskickad

4 november 2016

Först inskickad som uppfyllde QC-kriterierna

10 november 2016

Första postat (Beräknad)

15 november 2016

Uppdateringar av studier

Senaste uppdatering publicerad (Faktisk)

3 juni 2024

Senaste inskickade uppdateringen som uppfyllde QC-kriterierna

19 december 2023

Senast verifierad

1 december 2023

Mer information

Termer relaterade till denna studie

Andra studie-ID-nummer

  • N2256-R
  • RX002256 (Annat bidrag/finansieringsnummer: VA ORD)

Plan för individuella deltagardata (IPD)

Planerar du att dela individuella deltagardata (IPD)?

JA

IPD-planbeskrivning

Avidentifierade, anonymiserade datamängder kommer att vara tillgängliga för andra utredare eller medlemmar av allmänheten på begäran. Dessa datamängder kommer att göras tillgängliga efter slutförandet av datainsamling, bearbetning och initiala statistiska analyser. Datauppsättningarna kommer att innehålla fysiologiska mätningar relaterade till funktionell rörlighet, såväl som resultat av kliniska tester.

Läkemedels- och apparatinformation, studiedokument

Studerar en amerikansk FDA-reglerad läkemedelsprodukt

Nej

Studerar en amerikansk FDA-reglerad produktprodukt

Nej

produkt tillverkad i och exporterad från U.S.A.

Nej

Denna information hämtades direkt från webbplatsen clinicaltrials.gov utan några ändringar. Om du har några önskemål om att ändra, ta bort eller uppdatera dina studieuppgifter, vänligen kontakta register@clinicaltrials.gov. Så snart en ändring har implementerats på clinicaltrials.gov, kommer denna att uppdateras automatiskt även på vår webbplats .

Prenumerera