Denne siden ble automatisk oversatt og nøyaktigheten av oversettelsen er ikke garantert. Vennligst referer til engelsk versjon for en kildetekst.

En ny mekanikkbasert intervensjon for å forbedre stabiliteten etter slag

19. desember 2023 oppdatert av: VA Office of Research and Development

En ny mekanikkbasert intervensjon for å forbedre gangstabiliteten etter slag

Hensikten med denne studien er å finne ut om en ny tredemølletreningsintervensjon kan forbedre gangstabiliseringsstrategien brukt av personer som har opplevd hjerneslag.

Studieoversikt

Detaljert beskrivelse

Hvert år opplever omtrent 15 000 amerikanske veteraner hjerneslag, med en estimert kostnad for akutt- og oppfølgingsbehandling i hundrevis av millioner av dollar. Etter et hjerneslag er gjenoppretting eller forbedring av gange et høyt rangert mål blant pasienter, men bare omtrent halvparten av befolkningen er i stand til å gå tilbake til typiske nivåer av ambulasjon i samfunnet. Den resulterende reduksjonen i uavhengig mobilitet er sterkt assosiert med en reduksjon i livskvalitet. Ganginstabilitet er en vanlig bidragsyter til begrenset bevegelighet enten gjennom økt fallrisiko eller frykt for å falle, men nåværende intervensjoner for å håndtere ustabilitet etter slag har hatt begrenset suksess. Dette prosjektet vil gjennomføre innledende testing av et nytt elastisk kraftfelt designet for å forbedre gangstabiliteten etter slag gjennom målrettet motorisk læring. Resultatene av disse eksperimentene vil tjene som grunnlag for utviklingen av nye gangrehabiliteringsteknikker, som har potensial til å øke livskvaliteten til tusenvis av veteraner og spare millioner av dollar.

Studietype

Intervensjonell

Registrering (Faktiske)

54

Fase

  • Ikke aktuelt

Kontakter og plasseringer

Denne delen inneholder kontaktinformasjon for de som utfører studien, og informasjon om hvor denne studien blir utført.

Studiesteder

    • South Carolina
      • Charleston, South Carolina, Forente stater, 29401-5799
        • Ralph H. Johnson VA Medical Center, Charleston, SC

Deltakelseskriterier

Forskere ser etter personer som passer til en bestemt beskrivelse, kalt kvalifikasjonskriterier. Noen eksempler på disse kriteriene er en persons generelle helsetilstand eller tidligere behandlinger.

Kvalifikasjonskriterier

Alder som er kvalifisert for studier

21 år og eldre (Voksen, Eldre voksen)

Tar imot friske frivillige

Nei

Beskrivelse

Inklusjonskriterier:

  • Minst 21 år gammel
  • Erfaring med hjerneslag 6 måneder før deltakelse
  • Foretrukket overjordisk ganghastighet på minst 0,2 m/s
  • Evne til å gå i selvvalgt hastighet i 3 minutter uten stokk eller rullator
  • Utlevering av informert samtykke.

Ekskluderingskriterier:

  • Hvilepuls over 110 slag/min
  • Hvileblodtrykk høyere enn 200/110 mm Hg
  • Anamnese med kongestiv hjertesvikt, ustabile hjertearytmier, hypertrofisk kardiomyopati, alvorlig aortastenose, angina eller dyspné i hvile eller under daglige aktiviteter
  • Eksisterende nevrologiske lidelser eller demens
  • Historie om store hodetraumer
  • Juridisk blindhet eller alvorlig synshemming
  • Forventet levealder <1 år; 8)
  • Anamnese med dyp venetrombose eller lungeemboli innen 6 måneder
  • Ukontrollert diabetes med nylig vekttap, diabetisk koma eller hyppige insulinreaksjoner
  • Ortopediske skader eller tilstander (f.eks. ledderstatninger) i underekstremitetene med potensial til å endre gangmønsteret.

Studieplan

Denne delen gir detaljer om studieplanen, inkludert hvordan studien er utformet og hva studien måler.

Hvordan er studiet utformet?

Designdetaljer

  • Primært formål: Behandling
  • Tildeling: Randomisert
  • Intervensjonsmodell: Parallell tildeling
  • Masking: Dobbelt

Våpen og intervensjoner

Deltakergruppe / Arm
Intervensjon / Behandling
Eksperimentell: Feilreduksjon
Deltakerne vil fullføre et 12-ukers treningsprogram, der de øver på å gå på en tredemølle i 30 minutter i løpet av to ganger ukentlige treningsøkter. I løpet av disse øktene vil deltakerne kommunisere med et spesialbygget kraftfelt som er i stand til å utøve mediolaterale krefter på bena, som vil være i "feilreduksjonsmodus". Denne treningsperioden vil bli fulgt av en 12 ukers oppfølgingsperiode. Fem vurderingsøkter vil bli ispedd gjennom denne totale 24-ukers perioden.
Under treningsøktene vil et spesialbygd kraftfelt utøve krefter på bena mens deltakerne går. Disse kreftene vil presse bena mot mekanisk hensiktsmessige mediolaterale posisjoner, og har effekten av å redusere feilene i fotplasseringen som ofte er tilstede blant personer som har opplevd et slag.
Eksperimentell: Feilforstørrelse
Deltakerne vil fullføre et 12-ukers treningsprogram, der de øver på å gå på en tredemølle i 30 minutter i løpet av to ganger ukentlige treningsøkter. I løpet av disse øktene vil deltakerne kommunisere med et spesialbygget kraftfelt som kan utøve mediolaterale krefter på bena, som vil være i "feilforsterkning"-modus. Denne treningsperioden vil bli fulgt av en 12 ukers oppfølgingsperiode. Fem vurderingsøkter vil bli ispedd gjennom denne totale 24-ukers perioden.
Under treningsøktene vil et spesialbygd kraftfelt utøve krefter på bena mens deltakerne går. Disse kreftene vil skyve bena bort fra mekanisk hensiktsmessige mediolaterale steder, og ha effekten av å forsterke feilene i fotplasseringen som ofte er tilstede blant personer som har opplevd et slag.
Sham-komparator: Aktivitetskontroll
Deltakerne vil fullføre et 12-ukers treningsprogram, der de øver på å gå på en tredemølle i 30 minutter i løpet av to ganger ukentlige treningsøkter. I løpet av disse øktene vil deltakerne kommunisere med et spesialbygd kraftfelt som kan utøve mediolaterale krefter på bena, som vil være i "gjennomsiktig" modus. Denne treningsperioden vil bli fulgt av en 12 ukers oppfølgingsperiode. Fem vurderingsøkter vil bli ispedd gjennom denne totale 24-ukers perioden.
Under treningsøktene vil deltakerne bruke et spesialbygd kraftfelt mens de går. Kraftfeltet vil i hovedsak komme ut av veien, produsere minimale krefter på bena, og har ingen direkte effekt på feilene i fotplasseringen som ofte er tilstede blant individer som har opplevd et slag.

Hva måler studien?

Primære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Delvis korrelasjon mellom bekkenforskyvning og paretisk trinnbredde under gang (endring fra baseline)
Tidsramme: baseline, 4 uker, 8 uker, 12 uker, 24 uker

Et tilpasset mål som kvantifiserer styrken til forholdet mellom kroppsmekanikk og fotplassering. Dette tiltaket faller innenfor et relativt snevert område blant nevrologisk intakte kontroller, men er betydelig redusert hos enkelte individer som har opplevd hjerneslag, noe som indikerer redusert evne til å stabilisere gangmønsteret. Dette målet relaterer den mekaniske tilstanden til kroppen ved starten av hvert trinn (mediolateral bekkenforskyvning og hastigheten til bekkenet i forhold til ståfoten) til trinnbredden på slutten av trinnet. Spesifikt ble den delvise lineære korrelasjonen mellom bekkenforskyvning og trinnbredde beregnet, og tok hensyn til variasjon i bekkenhastighet.

Endringen i dette målet i forhold til baseline beregnes ved fire tidspunkter (etter 4, 8, 12 og 24 uker).

baseline, 4 uker, 8 uker, 12 uker, 24 uker

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Funksjonell gangevurdering (endring fra grunnlinje)
Tidsramme: baseline, 4 uker, 8 uker, 12 uker, 24 uker

En vanlig klinisk test for å kvantifisere balanse og stabilitet under ulike gåoppgaver. Minimumsverdien er 0, maksimumsverdien er 30, og høyere score indikerer bedre resultater. Den totale maksimalverdien på 30 beregnes som summen av 10 delpoeng, som hver har et poengområde på 0-3 og representerer en distinkt gåoppgave.

Endringen i dette målet i forhold til baseline beregnes ved fire tidspunkter (etter 4, 8, 12 og 24 uker).

baseline, 4 uker, 8 uker, 12 uker, 24 uker
Aktivitetsspesifikk balansekonfidensskala (endring fra basislinje)
Tidsramme: baseline, 4 uker, 8 uker, 12 uker, 24 uker

En vanlig brukt klinisk skala som kvantifiserer en persons tillit til å utføre ulike oppgaver som krever balanse. Minimumsverdien er 0, maksimumsverdien er 100, og høyere score indikerer et bedre resultat. Den totale poengsummen beregnes som gjennomsnittet av 16 delpoeng, som hver kan variere fra 0 til 100 og representerer selveffektivitet ved en distinkt bevegelsesoppgave.

Endringen i dette målet i forhold til baseline beregnes ved fire tidspunkter (etter 4, 8, 12 og 24 uker).

baseline, 4 uker, 8 uker, 12 uker, 24 uker
10-meters gangtest (endring fra grunnlinje)
Tidsramme: baseline, 4 uker, 8 uker, 12 uker, 24 uker

En ofte brukt klinisk test for å kvantifisere generell gangfunksjon. Ganghastighet måles under den midterste 6 meter lange delen av en 10 meter rett linje.

Endringen i dette målet i forhold til baseline beregnes ved fire tidspunkter (etter 4, 8, 12 og 24 uker).

baseline, 4 uker, 8 uker, 12 uker, 24 uker
Fallforekomst
Tidsramme: 6 måneder (i 12 ukers oppfølgingsperiode)
Egenrapport historie om fallforekomst, kvantifisert ved gjennomsnittlig antall fall per deltaker i hver gruppe i løpet av 12-ukers perioden som fulgte etter fullføring av studiens intervensjonskomponent
6 måneder (i 12 ukers oppfølgingsperiode)
Frykt for å falle
Tidsramme: 6 måneder (ved fullføring av 12 ukers oppfølgingsperiode)
Egenmeldingserklæring om en deltaker har frykt for å falle
6 måneder (ved fullføring av 12 ukers oppfølgingsperiode)

Samarbeidspartnere og etterforskere

Det er her du vil finne personer og organisasjoner som er involvert i denne studien.

Etterforskere

  • Hovedetterforsker: Jesse C. Dean, PhD, Ralph H. Johnson VA Medical Center, Charleston, SC

Studierekorddatoer

Disse datoene sporer fremdriften for innsending av studieposter og sammendragsresultater til ClinicalTrials.gov. Studieposter og rapporterte resultater gjennomgås av National Library of Medicine (NLM) for å sikre at de oppfyller spesifikke kvalitetskontrollstandarder før de legges ut på det offentlige nettstedet.

Studer hoveddatoer

Studiestart (Faktiske)

1. april 2017

Primær fullføring (Faktiske)

31. mars 2020

Studiet fullført (Faktiske)

31. mars 2020

Datoer for studieregistrering

Først innsendt

4. november 2016

Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene

10. november 2016

Først lagt ut (Antatt)

15. november 2016

Oppdateringer av studieposter

Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)

3. juni 2024

Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene

19. desember 2023

Sist bekreftet

1. desember 2023

Mer informasjon

Begreper knyttet til denne studien

Andre studie-ID-numre

  • N2256-R
  • RX002256 (Annet stipend/finansieringsnummer: VA ORD)

Plan for individuelle deltakerdata (IPD)

Planlegger du å dele individuelle deltakerdata (IPD)?

JA

IPD-planbeskrivelse

Avidentifiserte, anonymiserte datasett vil være tilgjengelig for andre etterforskere eller medlemmer av offentligheten på forespørsel. Disse datasettene vil bli gjort tilgjengelige etter fullføring av datainnsamling, behandling og innledende statistiske analyser. Datasettene vil inkludere fysiologiske mål knyttet til funksjonell mobilitet, samt resultater av kliniske tester.

Legemiddel- og utstyrsinformasjon, studiedokumenter

Studerer et amerikansk FDA-regulert medikamentprodukt

Nei

Studerer et amerikansk FDA-regulert enhetsprodukt

Nei

produkt produsert i og eksportert fra USA

Nei

Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .

Abonnere