Neuro- och biofeedback vid icke-suicidal självskada

Nonsuicidal självskada (NSSI) definieras som direkt, avsiktlig förstörelse av ens egen kroppsvävnad utan självmordsuppsåt, vanligtvis inklusive beteenden som att skära sig, bränna sig eller slå sig själv. Risken att engagera sig i NSSI är särskilt hög under tonåren. NSSI är förknippat med försämringar i känsloreglering och NSSI beteende fungerar som ett försök att reglera känslor. Vi föreslår att undersöka huruvida träning av ungdomar med NSSI att självreglera med hjälp av känsloreglerande färdigheter för att nedreglera hemodynamisk aktivitet i framträdande nätverk, involverat i emotionell bearbetning. Dessutom föreslår vi att undersöka om limbisk-prefrontal cortex-anslutning kan ökas efter neurofeedback, och därigenom hjälpa ungdomar att hitta ett optimalt sätt att emotionellt reglera med hjälp av neurofeedback, istället för att engagera sig i NSSI för att reglera känslor. Vi syftar också till att undersöka effekterna av biofeedback i realtid genom att undersöka om ungdomar kan reglera sin psykofysiologiska aktivitet under emotionell reaktivitet med biofeedback. Sextio deltagare med NSSI kommer att rekryteras och erbjudas antingen realtidsfunktionell magnetisk resonanstomografi (rt-fMRI-NF) (n = 30) eller biofeedback-utbildning i realtid (n = 30). Deltagare varje tillstånd kommer sedan att randomiseras till antingen ett aktivt eller ett kontrollvillkor (n = 15/grupp). Deltagarna kommer att delta i tre körningar av feedbackträning. Förändringar i emotionell reaktivitet mätt med ansiktselektromyografi (EMG) före och efter feedbackträning kommer att vara det proximala utfallsmåttet tillsammans med förändringar av blodsyresättningsnivåberoende (BOLD) svar under realtidsfMRI-neurofeedback för neurofeedbackträningen. Proximala utfallsmått för biofeedback kommer att inkludera psykofysiologiska mått på emotionell reaktivitet (facialEMG). Mer distala utfallsmått för både neuro- och biofeedback kommer att vara mått på NSSI: frekvens, metoder och svårighetsgrad samt självrapporterande mått på svårigheter med att reglera känslor, emotionell reaktivitet och psykiatriska symtom.