Optimal vård av komplicerad blindtarmsinflammation

Detta är en prospektiv prospektiv studie i ett enda centrum för att jämföra tidig blindtarmsoperation vs icke-operativ behandling av immunkompetenta patienter med komplicerad blindtarmsinflammation, och sedan för att jämföra intervallappendektomi vs blindtarmsoperation utan intervall hos dem som hanteras med den initiala icke-operativa metoden. Patienter som väljer tidig blindtarmsoperation kommer att opereras inom 24 timmar efter diagnosen och skrivas ut när de är afebrila i 24 timmar, har ett normalt antal vita blodkroppar och kan tolerera en diet. De kommer att skrivas ut med 5 dagars oral ciprofloxacin och metronidazol och uppföljning på klinik 2-4 veckor senare. Patienter som väljer icke-operativ behandling kommer att få piperacillin-tazobactam med eller utan abscessdränage tills de är afebrila 24 timmar med ett normalt antal vita blodkroppar och tolererar en diet, följt av 5 dagars oral ciprofloxacin och metronidazol vid utskrivning. Dessa patienter kommer sedan att ses på kliniken inom 2-4 veckor, då de kommer att få välja om de ska genomgå intervall blindtarmsoperation minst 8 veckor från den första presentationen. De i intervallappendektomigruppen kommer att följa upp en månad efter operationen. Patienter i båda grupperna kommer att kontaktas 3 månader och 2 år efter den första presentationen.