Validering av mesopiska och fotopiska kontrastseendetester med avseende på nattkörningsförmåga (ContrastVal)

Ämnen och metoder Vuxna patienter med en binokulär synskärpa på avstånd på ≥ 0,8 (≥ 16/20; vanemässig korrigering) och friska kontrollpersoner kommer att inkluderas i denna explorativa studie efter informerat samtycke.

Studien kommer att delas in i följande (tre) delar:

Del 1: Validering av Aalens körsimulatoruppställning (tio patienter med begynnande till måttlig grå starr, d.v.s. opaciteter hos den mänskliga linsen med varierande lokalisering och olika grader av uttryck i minst ett öga och tio ålders- och könskorrelerade oftalmologiskt friska kontrollpersoner kommer att registreras) Del 1.1.: Omfattande oftalmologisk/optisk undersökning (Aalen Yrkeshögskola) inklusive en detaljerad oftalmologisk och medicinsk historia.

Del 1.2.: Baseline körsimulatortest under mesopiska förhållanden med/utan bländning under simulerade statiska/simulerade körförhållanden (Aalen Yrkeshögskola) Del 1.3.: Baseline på vägtest under mesopiska förhållanden med/utan bländning, under på väg statisk/ om vägkörningsförhållanden (Aalen Yrkeshögskola) (Om möjligt, sekvensen i del 1.2. och del 1.3. kommer att tilldelas slumpmässigt.)

Del 2: Avancerat körsimulatortest (tjugo patienter med begynnande till måttlig grå starr, d.v.s. opaciteter hos den mänskliga linsen med varierande lokalisering och olika grader av uttryck i minst ett öga och tjugo ålders- och könskorrelerade oftalmologiskt friska kontrollpersoner kommer att vara inskriven. Ämnen som registreras i del 1 kommer att uppmanas att delta även i del 2 och del 3.) Del 2.1.: Omfattande oftalmologisk/optisk undersökning av alla (ny)inskrivna patienter och försökspersoner som inte redan undersökts i Del. 1.1. (Yrkeshögskolan Aalen).

Del 2.2.: Avancerat körsimulatortest under fotopisk och under mesopisk simulerad körning med och utan bländning (Würzburg Institute for Traffic Sciences = WIVW) för att undersöka bländningens inverkan på körbeteendet

Del 3: Representativt körsimulatortest (De [totalt fyrtio] försökspersonerna, inskrivna i del 2, kommer att registreras i denna del av studien.) Körsimulatortest under fotopiska och mesopiska förhållanden för att undersöka bländning i representativa körsituationer. Körprestandan kommer att utvärderas högst standardiserad och delvis automatiserad på olika parametrar för operativt och taktiskt körbeteende (S.A.F.E., Würzburg Institute for Traffic Sciences = WIVW).

Godkänd/underkänd frekvens specificeras enligt beskrivningen i tillhörande manualer för instrumenten. När det gäller synskärpa mätningar och bedömning av mesopisk kontrastseende utan/med bländning, är resultaten betygsatta enligt DIN 58220 - Del 3/ISO 10938: Om mindre än tre av fem efterföljande presentationer av en åttapositions LANDOLT C (med två sneda och tre horisontella/vertikala mellanrumsplatser i slumpmässig ordning) är korrekt identifierade, klassas sessionen som misslyckad. Att förbise/missa reaktioner på hinder (fotgängare [visningsdocka med mörka kläder]/vildsvin vid höger vägkant) klassificeras som misslyckade.

För mesopisk kontrastsynstestning presenteras enstaka LANDOLT optotpyes (synskärpa 0,1 = 2/20) med kontrastnivåerna (1:2, 1:5 respektive 1:23, enligt AULHORN/HARMS) via Optovist Instrument (Vistec, Inc., Manching/Tyskland) eller via head-up-displayen (HUD) på simulatorfordonet/på vägfordonet.

Fotopiska och mesopiska kontrastsynstester (utan bländning) upprepas en gång för att bedöma variabiliteten för omtestning av det relaterade testförfarandet.

1. LANDOLT C-diagram för presentation av högkontrastoptotyper enligt DIN 58220 - Del 3/ISO 10938 (Visus GmbH, Stuttgart/Tyskland)
2. Bedömning av synskärpa med låg kontrast med FrACT (Freiburg Visual Acuity Test, internetversion 3.8.1)
3. Bedömning av fotopisk kontrastkänslighet med hjälp av MARS Letter Contrast Sensitivity Test (The Mars Perceptrix Corporation, NY 10514-2523, USA)
4. Bedömning av mesopisk kontrastkänslighet med OPTOVIST (VISTEC, Manching/FRG)
5. Bedömning av intraokulärt ströljus, med hjälp av C-Quant (Straylight-mätare, OCULUS, Dutenhofen/FRG)
6. Klassificering av mänskliga kristallina linsopaciteter, med BQ 900 spaltlampa (HAAG-STREIT, Köniz/CH), digital fotografering med vidgade pupiller, med tillämpning av LOCS III-poängen
7. Densitometri av den kristallina linsen med Pentacam HR (OCULUS Inc., Dutenhofen/FRG)
8. Digital ögonbottenfotografering med vidgade pupiller (WX3D ögonbottenkamera, KOWA Optimed Deutschland GmbH, Düsseldorf/FRG)
9. Aalen körsimulator: Två högpresterande VELVET planetariumprojektorer (Fa. ZEISS, Jena/FRG), AUDI A4 (AUDI Inc., Ingolstadt/FRG) med digital display och omutrustad (BFFT, Gaimersheim/FRG) med externt styrbar head-up-display (HUD) för presentation av LANDOLT C med varierande kontrastnivåer , SILAB virtual reality-miljö (WIVW, Veitshöchheim/FRG), två mobila bländningskällor (LED-arrayer)
10. Aalen on road parcours: AUDI A4 (AUDI Inc., Ingolstadt/FRG) med digital display, med externt styrbar head up display (HUD, VW AG, Wolfsburg/FRG)) för presentation av LANDOLT C med varierande kontrastnivåer och utrustad med dubbla broms (VEIGEL GmbH + Co KG, Künzelsau/FRG)