Preoperativ neurokognitiv störning och låg nära-infraröd spektrometri är associerad med postoperativt delirium

Postoperativt delirium (POD) är ett vanligt problem bland äldre som genomgår operation och anestesi, med stora hälsokonsekvenser. Denna undersökning förväntas klargöra och förstå rollen av neurokognitiv reserv vid uppkomsten av POD, ge skäl till preoperativ kognitiv riskstratifiering och tidiga förebyggande insatser för att förbättra patienternas resultat. Det kirurgiska ingreppet och anestesin är stressorhändelser som interagerar med underliggande riskfaktorer och spelar en viktig roll i utvecklingen av POD. Bevis saknas för att ge rekommendationer om anestesirelaterade perioperativa ingrepp. Denna undersökning kommer att bidra till att bättre förstå sambandet mellan typer av anestesi, mediciner, övervakning och andra anestesirelaterade faktorer som kan vara ett mål för förebyggande insatser. Denna forskning kommer att lägga till kunskap och klargöra rollen av prediktorer och utlösande faktorer som kan upplysa framtida forskning om riskstratifieringsmodeller och interventioner, prognostisk betydelse och behandlingsimplikationer för POD.

Alla patienter som är schemalagda för neurokirurgi kommer att kontaktas dagen före operationen för att bedöma om inklusionskriterierna är uppfyllda och erhålla informerat samtycke. Om så är fallet kommer preoperativ utvärdering att utföras av två sjuksköterskor som ansvarar för intagning av patienter på neurokirurgisk avdelning.

Mini-Cog-testet och testet kommer att administreras före operationen till alla deltagare som kognitivt bedömningsverktyg. Den socialekonomiska statusen kommer att utvärderas med avseende på utbildningsnivå i år, nivå av fysisk aktivitet, yrke, inkomst och antal talade språk (alla kategoriserade med lämpliga skalor). Under den preoperativa utvärderingen kommer demografiska data, alkoholkonsumtion, rökning, användning av syn- eller hörapparater, komorbiditeter, vanlig medicinering och preoperativa laboratorietestresultat att erhållas och registreras i ett formulär. På operationsdagen, när patienten anländer till operationssalen (OR), kommer anestesiläkaren att kontrollera om det finns informerat samtycke och patienten kommer att övervakas med följande med standard ASA-protokoll.

Nära-infraröd spektroskopi (NIRS) är en teknik som används allmänt i kliniska undersökningar som ett index för syresättning av hjärna och vävnader. INVOS© cerebral/somatisk oximetri används i högriskpatienter eller operationer för att ge kontinuerlig regional syremättnad i realtid (rSO2. Övervakningsparametrarna, exklusive INVOS©, kommer att registreras kontinuerligt på programvaran RugloopII© Waves (Demed, Genk, Belgien).

På Post-Anesthesia Care Unit (PACU) kommer den infraröda pupillometern att användas för att mäta patientens pupillreflexer 15 minuter efter inläggning och före PACU-utskrivning.

Alla inkluderade patienter kommer att följas postoperativt från dag 1 till sista dagen på sjukhus, om de är inlagda på sjukhus i mindre än 3 dagar, eller fram till dag 3. Utredarens sjuksköterska kommer att använda Nu-DESC dagligen som ett verktyg för att screena delirium. CAM kommer att användas för att diagnostisera delirium om patienten screenas med POD. Smärta kommer att utvärderas med en standard 100 mm VAS för smärta (VAS=0 ingen smärta, VAS=100 värsta smärtan). Innan sjukhuset skrivs ut kommer alla deltagare att göra om Mini-Cog-testet och MMSE.