Preoperativ nevrokognitiv lidelse og lav nær-infrarød spektrometri er assosiert med postoperativt delirium

Postoperativt delirium (POD) er et vanlig problem blant eldre som gjennomgår kirurgi og anestesi, med store helsemessige konsekvenser. Denne undersøkelsen forventes å klargjøre og forstå rollen til nevrokognitiv reserve i forekomsten av POD, gi grunnlag for preoperativ kognitiv risikostratifisering og tidlige forebyggende intervensjoner for å forbedre pasientenes resultater. Det kirurgiske inngrepet og anestesi er stressorhendelser som samhandler med underliggende risikofaktorer og spiller en viktig rolle i utviklingen av POD. Det mangler bevis for å gi anbefalinger om anestesi-relaterte perioperative intervensjoner. Denne undersøkelsen vil bidra til bedre å forstå sammenhengen mellom typer anestesi, medisiner, overvåking og andre anestesi-relaterte faktorer som kan være et mål for forebyggende intervensjoner. Denne forskningen vil tilføre kunnskap og klargjøre rollen til prediktorer og utløsende faktorer som kan opplyse fremtidig forskning på risikostratifiseringsmodeller og intervensjoner, prognostisk betydning og behandlingsimplikasjoner for POD.

Alle pasienter som er planlagt til nevrokirurgi vil bli kontaktet dagen før operasjonen for å vurdere om inklusjonskriteriene er oppfylt og innhente informert samtykke. I så fall vil preoperativ utredning bli utført av to sykepleierutredere med ansvar for innleggelse av pasienter i nevrokirurgisk avdeling.

Mini-Cog-testen og vil bli administrert før operasjonen til alle deltakere som kognitivt vurderingsverktøy. Den sosialøkonomiske statusen vil bli evaluert med hensyn til utdanningsnivå i år, nivå av fysisk aktivitet, yrke, inntekt og antall språk som snakkes (alle kategorisert med passende skalaer). Under den preoperative evalueringen vil også demografiske data, alkoholforbruk, røyking, bruk av syns- eller høreapparater, komorbiditeter, vanlig medisinering og preoperative laboratorietestresultater bli innhentet og registrert i et skjema. På operasjonsdagen, når pasienten ankommer operasjonsrommet (OR), vil anestesilegen sjekke for informert samtykke og pasienten vil bli overvåket med følgende med standard ASA-protokoll.

Nær-infrarød spektroskopi (NIRS) er en teknologi som er mye brukt i kliniske undersøkelser som en indeks for oksygenering av hjerne og vev. INVOS© cerebral/somatisk oksymetri brukes i høyrisikopasienter eller operasjoner for å gi kontinuerlig regional oksygenmetning i sanntid (rSO2. Overvåkingsparametrene, unntatt INVOS©, vil bli registrert kontinuerlig på programvaren RugloopII© Waves (Demed, Genk, Belgia).

I Post-anesthesia Care Unit (PACU) vil det infrarøde pupillometeret brukes til å måle pasientens pupillereflekser 15 minutter etter innleggelse og før PACU-utskrivning.

Alle inkluderte pasienter vil bli fulgt postoperativt fra dag 1 til siste dag på sykehus, hvis de er innlagt i mindre enn 3 dager, eller til dag 3. Undersøkersykepleieren vil bruke Nu-DESC daglig som et verktøy for å screene delirium. CAM vil bli brukt for å diagnostisere delirium hvis pasienten er screenet med POD. Smerte vil bli evaluert med en standard 100 mm VAS for smerte (VAS=0 ingen smerte, VAS=100 verste smerte). Før utskrivning fra sykehus vil alle deltakere ta Mini-Cog-testen og MMSE på nytt.