Transtorno neurocognitivo pré-operatório e espectrometria infravermelha baixa estão associados ao delírio pós-operatório

O delirium pós-operatório (DPO) é um problema comum entre os idosos que se submetem a cirurgia e anestesia, com grandes consequências para a saúde. Espera-se que esta investigação esclareça e compreenda o papel da reserva neurocognitiva na ocorrência de DPO, forneça subsídios para a estratificação de risco cognitivo pré-operatório e intervenções preventivas precoces para melhorar os resultados dos pacientes. O procedimento cirúrgico e a anestesia são eventos estressores que interagem com fatores de risco subjacentes e desempenham um papel importante no desenvolvimento da DPO. Faltam evidências para fazer recomendações sobre intervenções perioperatórias relacionadas à anestesia. Esta investigação contribuirá para melhor compreender a associação entre tipos de anestesia, medicações, monitoramento e outros fatores relacionados à anestesia que podem ser alvo de intervenções preventivas. Esta pesquisa agregará conhecimento e esclarecerá o papel dos preditores e fatores precipitantes que podem iluminar pesquisas futuras sobre modelos e intervenções de estratificação de risco, significado prognóstico e implicações do tratamento para DPO.

Todos os pacientes agendados para neurocirurgia serão abordados um dia antes da cirurgia para avaliar se os critérios de inclusão foram atendidos e obter consentimento informado. Nesse caso, a avaliação pré-operatória será realizada por dois enfermeiros investigadores responsáveis ​​pela admissão dos pacientes na enfermaria de Neurocirurgia.

O teste Mini-Cog e o serão administrados antes da cirurgia a todos os participantes como ferramenta de avaliação cognitiva. A condição socioeconômica será avaliada quanto ao grau de escolaridade em anos, nível de atividade física, ocupação, renda e número de idiomas falados (todos categorizados com escalas apropriadas). Além disso, durante a avaliação pré-operatória, dados demográficos, etilismo, tabagismo, uso de próteses visuais ou auditivas, comorbidades, medicamentos habituais e resultados de exames laboratoriais pré-operatórios serão obtidos e registrados em formulário. No dia da cirurgia, assim que o paciente chegar à Sala de Operações (SO), o anestesiologista verificará o consentimento informado e o paciente será monitorado com o seguinte protocolo padrão da ASA.

A espectroscopia de infravermelho próximo (NIRS) é uma tecnologia amplamente utilizada na investigação clínica como um índice de oxigenação cerebral e tecidual. A Oximetria Cerebral/Somática INVOS© é usada em pacientes ou cirurgias de alto risco para fornecer saturação de oxigênio regional contínua e em tempo real (rSO2. Os parâmetros de monitoramento, excluindo o INVOS©, serão registrados continuamente no programa de software RugloopII© Waves (Demed, Genk, Bélgica).

Na Unidade de Recuperação Pós-Anestesia (SRPA) será utilizado o pupilômetro infravermelho para medir os reflexos pupilares do paciente 15 minutos após a admissão e antes da alta da SRPA.

Todos os pacientes incluídos serão acompanhados no pós-operatório desde o dia 1 até o último dia de internação, se internados por menos de 3 dias, ou até o dia 3. A enfermeira investigadora aplicará o Nu-DESC diariamente como uma ferramenta para triagem de delirium. O CAM será aplicado para diagnosticar delirium se o paciente for rastreado com POD. A dor será avaliada usando um VAS padrão de 100 mm para dor (VAS = 0 sem dor, VAS = 100 pior dor). Antes da alta hospitalar todos os participantes irão refazer o teste Mini-Cog e o MEEM.