Preoperatieve neurocognitieve stoornis en lage nabij-infraroodspectrometrie zijn geassocieerd met postoperatief delirium

Postoperatief delirium (POD) is een veelvoorkomend probleem bij ouderen die een operatie en anesthesie ondergaan, met grote gevolgen voor de gezondheid. Verwacht wordt dat dit onderzoek de rol van neurocognitieve reserve bij het optreden van POD zal verduidelijken en begrijpen, een basis zal vormen voor preoperatieve cognitieve risicostratificatie en vroege preventieve interventies om de resultaten van patiënten te verbeteren. De chirurgische ingreep en anesthesie zijn stressgebeurtenissen die interageren met onderliggende risicofactoren en een belangrijke rol spelen bij de ontwikkeling van POD. Bewijs ontbreekt om aanbevelingen te doen over anesthesiegerelateerde perioperatieve interventies. Dit onderzoek zal bijdragen aan een beter begrip van de associatie tussen soorten anesthesie, medicijnen, monitoring en andere anesthesiegerelateerde factoren die een doelwit kunnen zijn voor preventieve interventies. Dit onderzoek zal kennis toevoegen en de rol verduidelijken van voorspellers en versnellende factoren die toekomstig onderzoek naar risicostratificatiemodellen en -interventies, prognostische betekenis en behandelingsimplicaties voor POD kunnen verlichten.

Alle patiënten die zijn ingepland voor neurochirurgie zullen de dag voor de operatie worden benaderd om te beoordelen of aan de opnamecriteria is voldaan en om geïnformeerde toestemming te verkrijgen. Als dat het geval is, wordt de preoperatieve evaluatie uitgevoerd door twee verpleegkundig onderzoekers die verantwoordelijk zijn voor de opname van patiënten op de afdeling Neurochirurgie.

De Mini-Cog-test en de test worden vóór de operatie aan alle deelnemers toegediend als cognitief beoordelingsinstrument. De sociaal-economische status zal worden geëvalueerd met betrekking tot het opleidingsniveau in jaren, het niveau van fysieke activiteit, beroep, inkomen en het aantal gesproken talen (allemaal gecategoriseerd met de juiste schalen). Ook worden bij de preoperatieve evaluatie demografische gegevens, alcoholgebruik, roken, gebruik van visuele of gehoorapparaten, comorbiditeiten, gebruikelijke medicatie en preoperatieve laboratoriumonderzoeksresultaten opgevraagd en vastgelegd in een formulier. Op de dag van de operatie, als de patiënt aankomt in de operatiekamer (OK), controleert de anesthesioloog of hij geïnformeerde toestemming heeft en wordt de patiënt gecontroleerd met het volgende met het standaard ASA-protocol.

De nabij-infraroodspectroscopie (NIRS) is een technologie die veel wordt gebruikt in klinisch onderzoek als een index voor de zuurstofvoorziening van hersenen en weefsels. De INVOS© cerebrale/somatische oximetrie wordt gebruikt bij risicopatiënten of operaties om continue, real-time, regionale zuurstofsaturatie (rSO2. De monitoringparameters, met uitzondering van de INVOS©, zullen continu worden geregistreerd op het softwareprogramma RugloopII© Waves (Demed, Genk, België).

In de Post-Anesthesia Care Unit (PACU) wordt de infrarood pupilmeter gebruikt om de pupilreflexen van de patiënt te meten 15 minuten na opname en vóór ontslag uit de PACU.

Alle geïncludeerde patiënten zullen postoperatief worden gevolgd vanaf dag 1 tot de laatste dag in het ziekenhuis, als ze minder dan 3 dagen in het ziekenhuis zijn opgenomen, of tot dag 3. De onderzoeksverpleegkundige zal de Nu-DESC dagelijks toepassen als hulpmiddel om delirium te screenen. De CAM wordt toegepast om delirium te diagnosticeren als de patiënt wordt gescreend met POD. Pijn wordt geëvalueerd met behulp van een standaard 100 mm VAS voor pijn (VAS=0 geen pijn, VAS=100 ergste pijn). Voor ontslag uit het ziekenhuis zullen alle deelnemers de Mini-Cog-test en de MMSE opnieuw afleggen.