A műtét előtti neurokognitív zavar és az alacsony közeli infravörös spektrometria a posztoperatív delíriummal jár

A posztoperatív delírium (POD) gyakori probléma a műtéten és érzéstelenítésen átesett idősek körében, és súlyos egészségügyi következményekkel jár. Ez a vizsgálat várhatóan tisztázza és megérti a neurokognitív tartalék szerepét a POD előfordulásában, alapot ad a preoperatív kognitív kockázati rétegződéshez és a korai megelőző beavatkozásokhoz a betegek kimenetelének javítása érdekében. A sebészeti beavatkozás és az érzéstelenítés olyan stresszor események, amelyek kölcsönhatásba lépnek a mögöttes kockázati tényezőkkel, és fontos szerepet játszanak a POD kialakulásában. Nincs bizonyíték arra, hogy ajánlásokat tegyen az érzéstelenítéssel kapcsolatos perioperatív beavatkozásokra vonatkozóan. Ez a vizsgálat hozzájárul az érzéstelenítés típusai, a gyógyszerek, a monitorozás és az egyéb érzéstelenítéssel kapcsolatos tényezők közötti összefüggés jobb megértéséhez, amelyek a megelőző beavatkozások célpontjai lehetnek. Ez a kutatás kiegészíti az ismereteket, és tisztázza azoknak a prediktoroknak és kiváltó tényezőknek a szerepét, amelyek felvilágosíthatják a kockázati rétegződési modellekkel és beavatkozásokkal, a prognosztikai jelentőségével és a POD kezelési hatásaival kapcsolatos jövőbeli kutatásokat.

Minden idegsebészetre tervezett beteget a műtét előtti napon megkeresnek, hogy felmérjék, teljesülnek-e a felvételi kritériumok, és tájékozott beleegyezést kapjanak. Ha igen, a preoperatív értékelést két ápolónő végzi, akik az idegsebészeti osztályon a betegek felvételéért felelősek.

A Mini-Cog tesztet és a tesztet a műtét előtt minden résztvevőnek beadják kognitív értékelési eszközként. A társadalmi-gazdasági státusz értékelése az évfolyamonkénti iskolai végzettség, a fizikai aktivitás szintje, a foglalkozás, a jövedelem és a beszélt nyelvek száma alapján történik (mindegyik megfelelő skálával kategorizálva). Szintén a preoperatív értékelés során demográfiai adatok, alkoholfogyasztás, dohányzás, látó- vagy hallókészülék használat, társbetegségek, szokásos gyógyszeres kezelés és preoperatív laboratóriumi vizsgálati eredmények kerülnek beszerzésre és űrlapon rögzítésre. A műtét napján, amikor a beteg megérkezik a műtőbe (OR), az aneszteziológus ellenőrzi a beleegyezését, és a beteget az alábbiak szerint monitorozzák a szokásos ASA protokoll szerint.

A közeli infravörös spektroszkópia (NIRS) egy olyan technológia, amelyet széles körben használnak a klinikai vizsgálatokban az agy és a szövetek oxigénellátásának indexeként. Az INVOS© agyi/szomatikus oximetriát magas kockázatú betegeknél vagy műtéteknél alkalmazzák folyamatos, valós idejű, regionális oxigéntelítés (rSO2. A monitorozási paraméterek, kivéve az INVOS©-t, folyamatosan rögzítésre kerülnek a RugloopII© Waves szoftveren (Demed, Genk, Belgium).

A Post-Anesthesia Care Unitban (PACU) az infravörös pupillométerrel mérik a páciens pupillareflexeit 15 perccel a felvétel után és a PACU elbocsátása előtt.

Minden bevont beteget a műtét után az 1. naptól az utolsó kórházi napig követnek, ha 3 napnál rövidebb ideig vannak kórházban, vagy a 3. napig. A vizsgáló ápolónő naponta alkalmazza a Nu-DESC-t, mint eszközt a delírium szűrésére. A CAM-ot a delírium diagnosztizálására alkalmazzák, ha a beteget POD-val szűrik. A fájdalmat standard 100 mm-es VAS segítségével értékeljük ki (VAS = 0 nincs fájdalom, VAS = 100 legrosszabb fájdalom). A kórházi elbocsátás előtt minden résztvevőnek újra le kell tennie a Mini-Cog tesztet és az MMSE-t.