Předoperační neurokognitivní porucha a nízká blízko infračervená spektrometrie jsou spojeny s pooperačním deliriem

Pooperační delirium (POD) je častým problémem u starších pacientů, kteří podstupují operaci a anestezii, s velkými zdravotními následky. Očekává se, že toto šetření objasní a porozumí roli neurokognitivní rezervy při výskytu POD, poskytne základ pro předoperační stratifikaci kognitivního rizika a včasné preventivní intervence ke zlepšení výsledků pacientů. Chirurgický postup a anestezie jsou stresové události, které interagují se základními rizikovými faktory a hrají důležitou roli ve vývoji POD. Pro doporučení ohledně perioperačních intervencí souvisejících s anestezií chybí důkazy. Toto vyšetření přispěje k lepšímu pochopení souvislostí mezi typy anestezie, léky, monitorováním a dalšími faktory souvisejícími s anestezií, které mohou být cílem preventivních intervencí. Tento výzkum přidá znalosti a objasní roli prediktorů a precipitačních faktorů, které by mohly osvětlit budoucí výzkum modelů a intervencí rizikové stratifikace, prognostického významu a léčebných důsledků pro POD.

Všichni pacienti plánovaní na neurochirurgický zákrok budou osloveni den před operací, aby posoudili, zda jsou splněna kritéria pro zařazení, a získali informovaný souhlas. Pokud ano, předoperační hodnocení provedou dvě vyšetřující sestry odpovědné za příjem pacientů na neurochirurgickém oddělení.

Mini-Cog test a test budou provedeny před operací všem účastníkům jako nástroj kognitivního hodnocení. Sociálně-ekonomický status bude hodnocen s ohledem na úroveň vzdělání v letech, úroveň fyzické aktivity, povolání, příjem a počet mluvených jazyků (vše kategorizováno vhodnými stupnicemi). Dále budou při předoperačním hodnocení získávány a do formuláře zaznamenávány demografické údaje, konzumace alkoholu, kouření, používání zrakových či sluchových pomůcek, komorbidity, obvyklá medikace a výsledky předoperačních laboratorních testů. V den operace, když pacient dorazí na operační sál (OR), anesteziolog zkontroluje informovaný souhlas a pacient bude sledován s následujícím standardním protokolem ASA.

Near-infrared spectroscopy (NIRS) je technologie široce používaná v klinickém výzkumu jako ukazatel okysličení mozku a tkání. Cerebrální/somatická oxymetrie INVOS© se používá u vysoce rizikových pacientů nebo operací k zajištění kontinuální regionální saturace kyslíkem v reálném čase (rSO2. Monitorovací parametry, s výjimkou INVOS©, budou průběžně zaznamenávány v softwarovém programu RugloopII© Waves (Demed, Genk, Belgie).

Na jednotce postanesteziologické péče (PACU) bude infračervený pupilometr použit k měření pupilárních reflexů pacienta 15 minut po přijetí a před propuštěním PACU.

Všichni zahrnutí pacienti budou sledováni po operaci od 1. dne do posledního dne v nemocnici, pokud jsou hospitalizováni méně než 3 dny, nebo do 3. dne. Vyšetřující sestra bude denně používat Nu-DESC jako nástroj pro screening deliria. CAM se použije k diagnostice deliria, pokud je pacient vyšetřen pomocí POD. Bolest bude hodnocena pomocí standardního 100mm VAS pro bolest (VAS=0 žádná bolest, VAS=100 nejhorší bolest). Před propuštěním z nemocnice všichni účastníci znovu absolvují Mini-Cog test a MMSE.