Il disturbo neurocognitivo preoperatorio e la spettrometria nel vicino infrarosso basso sono associati al delirio postoperatorio

Il delirio postoperatorio (POD) è un problema comune tra gli anziani sottoposti a chirurgia e anestesia, con gravi conseguenze per la salute. Questa indagine dovrebbe chiarire e comprendere il ruolo della riserva neurocognitiva nell'insorgenza di POD, fornire basi per la stratificazione del rischio cognitivo preoperatorio e interventi preventivi precoci per migliorare i risultati dei pazienti. La procedura chirurgica e l'anestesia sono eventi stressanti che interagiscono con i fattori di rischio sottostanti e svolgono un ruolo importante nello sviluppo della POD. Mancano prove per formulare raccomandazioni sugli interventi perioperatori correlati all'anestesia. Questa indagine contribuirà a comprendere meglio l'associazione tra tipi di anestesia, farmaci, monitoraggio e altri fattori correlati all'anestesia che possono essere oggetto di interventi preventivi. Questa ricerca aggiungerà conoscenze e chiarirà il ruolo dei predittori e dei fattori precipitanti che potrebbero illuminare la ricerca futura su modelli e interventi di stratificazione del rischio, significato prognostico e implicazioni terapeutiche per POD.

Tutti i pazienti programmati per la neurochirurgia verranno contattati il ​​giorno prima dell'intervento per valutare se i criteri di inclusione sono soddisfatti e ottenere il consenso informato. In tal caso, la valutazione preoperatoria sarà eseguita da due infermieri ricercatori responsabili dell'ammissione dei pazienti nel reparto neurochirurgico.

Il test Mini-Cog e verrà somministrato prima dell'intervento chirurgico a tutti i partecipanti come strumento di valutazione cognitiva. Lo stato socio-economico sarà valutato in base al livello di istruzione in anni, al livello di attività fisica, all'occupazione, al reddito e al numero di lingue parlate (il tutto categorizzato con apposite scale). Inoltre, durante la valutazione preoperatoria, i dati demografici, il consumo di alcol, il fumo, l'uso di apparecchi visivi o acustici, le comorbilità, i farmaci abituali e i risultati dei test di laboratorio preoperatori saranno ottenuti e registrati in un modulo. Il giorno dell'intervento, quando il paziente arriva in sala operatoria (OR), l'anestesista verificherà il consenso informato e il paziente sarà monitorato con quanto segue con il protocollo ASA standard.

La spettroscopia nel vicino infrarosso (NIRS) è una tecnologia ampiamente utilizzata nelle indagini cliniche come indice di ossigenazione del cervello e dei tessuti. L'ossimetria cerebrale/somatica INVOS© viene utilizzata in pazienti o ambulatori ad alto rischio per fornire una saturazione regionale continua, in tempo reale, dell'ossigeno (rSO2. I parametri di monitoraggio, escluso l'INVOS©, saranno registrati in continuo sul programma software RugloopII© Waves (Demed, Genk, Belgio).

Nell'unità di cura post-anestesia (PACU) verrà utilizzato il pupillometro a infrarossi per misurare i riflessi pupillari del paziente 15 minuti dopo il ricovero e prima della dimissione dalla PACU.

Tutti i pazienti inclusi saranno seguiti postoperatoriamente dal giorno 1 all'ultimo giorno in ospedale, se ricoverati per meno di 3 giorni, o fino al giorno 3. L'infermiere sperimentatore applicherà quotidianamente il Nu-DESC come strumento per lo screening del delirio. La CAM verrà applicata per diagnosticare il delirio se il paziente è sottoposto a screening con POD. Il dolore sarà valutato utilizzando una VAS standard di 100 mm per il dolore (VAS=0 nessun dolore, VAS=100 dolore peggiore). Prima della dimissione dall'ospedale tutti i partecipanti ripeteranno il test Mini-Cog e l'MMSE.