Przedoperacyjne zaburzenia neurokognitywne i spektrometria w bliskiej podczerwieni są związane z delirium pooperacyjnym

Delirium pooperacyjne (POD) jest powszechnym problemem wśród osób starszych poddawanych zabiegom chirurgicznym i znieczuleniu, co ma poważne konsekwencje zdrowotne. Oczekuje się, że badanie to wyjaśni i zrozumie rolę rezerwy neurokognitywnej w występowaniu POD, dostarczy podstaw do przedoperacyjnej stratyfikacji ryzyka poznawczego i wczesnej profilaktyki w celu poprawy wyników pacjentów. Procedura chirurgiczna i znieczulenie są zdarzeniami stresogennymi, które wchodzą w interakcję z podstawowymi czynnikami ryzyka i odgrywają ważną rolę w rozwoju POD. Brakuje dowodów, aby sformułować zalecenia dotyczące interwencji okołooperacyjnych związanych ze znieczuleniem. To badanie przyczyni się do lepszego zrozumienia związku między rodzajami znieczulenia, lekami, monitorowaniem i innymi czynnikami związanymi ze znieczuleniem, które mogą być celem interwencji zapobiegawczych. Badania te uzupełnią wiedzę i wyjaśnią rolę predyktorów i czynników przyspieszających, które mogą oświecić przyszłe badania nad modelami i interwencjami stratyfikacji ryzyka, znaczeniem prognostycznym i implikacjami leczenia POD.

Ze wszystkimi pacjentami zaplanowanymi na neurochirurgię skontaktuje się dzień przed operacją, aby ocenić, czy spełnione są kryteria włączenia i uzyskać świadomą zgodę. Jeśli tak, ocena przedoperacyjna zostanie przeprowadzona przez dwie pielęgniarki-badacze odpowiedzialne za przyjmowanie pacjentów na Oddział Neurochirurgii.

Test Mini-Cog i zostanie podany przed operacją wszystkim uczestnikom jako narzędzie do oceny funkcji poznawczych. Status społeczno-ekonomiczny oceniany będzie pod względem poziomu wykształcenia w latach, poziomu aktywności fizycznej, zawodu, dochodów oraz liczby języków (wszystko skategoryzowane odpowiednimi skalami). Ponadto podczas oceny przedoperacyjnej zostaną uzyskane i zapisane w formularzu dane demograficzne, spożycie alkoholu, palenie tytoniu, używanie aparatów wzrokowych lub słuchowych, choroby współistniejące, zwykłe leki oraz przedoperacyjne wyniki badań laboratoryjnych. W dniu operacji, gdy pacjent przybywa na salę operacyjną (OR), anestezjolog sprawdzi, czy wyraził świadomą zgodę, a pacjent będzie monitorowany zgodnie ze standardowym protokołem ASA.

Spektroskopia w bliskiej podczerwieni (NIRS) to technologia szeroko stosowana w badaniach klinicznych jako wskaźnik natlenienia mózgu i tkanek. INVOS® Cerebral/Somatic Oximetry jest stosowany u pacjentów wysokiego ryzyka lub podczas zabiegów chirurgicznych w celu zapewnienia ciągłego regionalnego nasycenia tlenem w czasie rzeczywistym (rSO2. Parametry monitorowania, z wyłączeniem INVOS©, będą stale rejestrowane w oprogramowaniu RugloopII© Waves (Demed, Genk, Belgia).

Na Oddziale Opieki Po Znieczuleniu (PACU) pupilometr na podczerwień będzie używany do pomiaru odruchów źrenicznych pacjenta 15 minut po przyjęciu i przed wypisem z PACU.

Wszyscy włączeni pacjenci będą objęci obserwacją pooperacyjną od dnia 1. do ostatniego dnia pobytu w szpitalu, jeśli hospitalizowani będą krócej niż 3 dni, lub do dnia 3. Pielęgniarka prowadząca badanie będzie codziennie stosować Nu-DESC jako narzędzie do badania przesiewowego delirium. CAM zostanie zastosowany do zdiagnozowania delirium, jeśli pacjent zostanie poddany badaniu przesiewowemu za pomocą POD. Ból będzie oceniany przy użyciu standardowego 100 mm VAS dla bólu (VAS=0 brak bólu, VAS=100 najgorszy ból). Przed wypisem ze szpitala wszyscy uczestnicy ponownie wykonają test Mini-Cog i MMSE.