Предоперационное нейрокогнитивное расстройство и низкочастотная спектрометрия в ближней инфракрасной области связаны с послеоперационным делирием

Послеоперационный делирий (POD) является распространенной проблемой среди пожилых людей, перенесших операцию и анестезию, с серьезными последствиями для здоровья. Ожидается, что это исследование прояснит и поймет роль нейрокогнитивного резерва в возникновении ППО, даст основания для предоперационной стратификации когнитивного риска и ранних профилактических вмешательств для улучшения результатов лечения пациентов. Хирургическая процедура и анестезия являются стрессорными событиями, которые взаимодействуют с основными факторами риска и играют важную роль в развитии POD. Недостаточно доказательств, чтобы давать рекомендации по периоперационным вмешательствам, связанным с анестезией. Это исследование поможет лучше понять взаимосвязь между типами анестезии, лекарствами, мониторингом и другими факторами, связанными с анестезией, которые могут быть целью профилактических вмешательств. Это исследование добавит знания и прояснит роль предикторов и провоцирующих факторов, которые могут пролить свет на будущие исследования моделей стратификации риска и вмешательств, прогностической значимости и последствий лечения для POD.

Ко всем пациентам, которым назначена нейрохирургия, придут за день до операции, чтобы оценить, соблюдаются ли критерии включения, и получить информированное согласие. В этом случае предоперационная оценка будет проводиться двумя медсестрами-исследователями, ответственными за прием пациентов в нейрохирургическое отделение.

Тест Mini-Cog и тест будут проводиться перед операцией всем участникам в качестве инструмента когнитивной оценки. Социально-экономический статус будет оцениваться с учетом уровня образования в годах, уровня физической активности, рода занятий, дохода и количества языков, на которых говорят (все классифицируется по соответствующим шкалам). Кроме того, во время предоперационной оценки будут получены и записаны в форму демографические данные, потребление алкоголя, курение, использование зрительных или слуховых аппаратов, сопутствующие заболевания, обычные лекарства и результаты предоперационных лабораторных исследований. В день операции, когда пациент прибывает в операционную, анестезиолог проверит наличие информированного согласия, и пациент будет находиться под наблюдением со следующим стандартным протоколом ASA.

Спектроскопия ближнего инфракрасного диапазона (NIRS) — это технология, широко используемая в клинических исследованиях в качестве показателя оксигенации мозга и тканей. Церебральная/соматическая оксиметрия INVOS© используется у пациентов с высоким риском или при хирургических вмешательствах для непрерывного измерения регионарного насыщения кислородом в режиме реального времени (rSO2. Параметры мониторинга, за исключением INVOS©, будут постоянно записываться в программном обеспечении RugloopII© Waves (Demed, Genk, Бельгия).

В отделении посленаркозного ухода (PACU) инфракрасный пупиллометр будет использоваться для измерения зрачковых рефлексов пациента через 15 минут после поступления и до выписки из PACU.

Все включенные пациенты будут наблюдаться в послеоперационном периоде с 1-го дня до последнего дня пребывания в больнице, если они госпитализированы менее чем на 3 дня, или до 3-го дня. Медсестра-исследователь будет ежедневно применять Nu-DESC в качестве инструмента для скрининга бреда. CAM будет применяться для диагностики делирия, если пациент проходит скрининг POD. Боль будет оцениваться с использованием стандартной 100-миллиметровой ВАШ для боли (ВАШ = 0 отсутствие боли, ВАШ = 100 сильная боль). Перед выпиской из больницы все участники повторно сдадут тест Mini-Cog и MMSE.