Le trouble neurocognitif préopératoire et la faible spectrométrie proche infrarouge sont associés au délire postopératoire

Le délire postopératoire (DPO) est un problème courant chez les personnes âgées qui subissent une intervention chirurgicale et une anesthésie, avec des conséquences majeures sur la santé. Cette enquête devrait clarifier et comprendre le rôle de la réserve neurocognitive dans la survenue de POD, fournir des bases à la stratification des risques cognitifs préopératoires et aux interventions préventives précoces pour améliorer les résultats des patients. L'intervention chirurgicale et l'anesthésie sont des événements stressants qui interagissent avec les facteurs de risque sous-jacents et jouent un rôle important dans le développement de la POD. Les preuves manquent pour formuler des recommandations sur les interventions périopératoires liées à l'anesthésie. Cette enquête contribuera à mieux comprendre l'association entre les types d'anesthésie, les médicaments, la surveillance et d'autres facteurs liés à l'anesthésie qui peuvent être la cible d'interventions préventives. Cette recherche ajoutera des connaissances et clarifiera le rôle des prédicteurs et des facteurs déclenchants qui pourraient éclairer les recherches futures sur les modèles et les interventions de stratification des risques, la signification pronostique et les implications du traitement pour la POD.

Tous les patients devant subir une neurochirurgie seront approchés la veille de la chirurgie pour évaluer si les critères d'inclusion sont remplis et obtenir un consentement éclairé. Si tel est le cas, l'évaluation préopératoire sera effectuée par deux infirmières investigateurs chargées de l'admission des patients dans le service de neurochirurgie.

Le test Mini-Cog et le seront administrés avant la chirurgie à tous les participants comme outil d'évaluation cognitive. Le statut socio-économique sera évalué en fonction du niveau d'éducation en années, du niveau d'activité physique, de la profession, du revenu et du nombre de langues parlées (tous classés avec des échelles appropriées). De plus, lors de l'évaluation préopératoire, les données démographiques, la consommation d'alcool, le tabagisme, l'utilisation d'aides visuelles ou auditives, les comorbidités, les médicaments habituels et les résultats des tests de laboratoire préopératoires seront obtenus et enregistrés dans un formulaire. Le jour de la chirurgie, lorsque le patient arrive au bloc opératoire (OU), l'anesthésiste vérifiera le consentement éclairé et le patient sera surveillé avec ce qui suit avec le protocole ASA standard.

La spectroscopie dans le proche infrarouge (NIRS) est une technologie largement utilisée dans l'investigation clinique comme indice d'oxygénation du cerveau et des tissus. L'oxymétrie cérébrale/somatique INVOS© est utilisée chez les patients ou les interventions chirurgicales à haut risque pour fournir une saturation en oxygène régionale continue et en temps réel (rSO2. Les paramètres de surveillance, à l'exclusion de l'INVOS©, seront enregistrés en continu sur le logiciel RugloopII© Waves (Demed, Genk, Belgique).

Dans l'unité de soins post-anesthésiques (USA), le pupillomètre infrarouge sera utilisé pour mesurer les réflexes pupillaires du patient 15 minutes après l'admission et avant la sortie de l'USA.

Tous les patients inclus seront suivis en postopératoire du jour 1 au dernier jour d'hospitalisation, s'ils sont hospitalisés depuis moins de 3 jours, ou jusqu'au jour 3. L'infirmière investigatrice appliquera quotidiennement le Nu-DESC comme outil de dépistage du délire. Le CAM sera appliqué pour diagnostiquer le délire si le patient est dépisté avec POD. La douleur sera évaluée à l'aide d'une EVA standard de 100 mm pour la douleur (EVA = 0 pas de douleur, EVA = 100 pire douleur). Avant la sortie de l'hôpital, tous les participants repasseront le test Mini-Cog et le MMSE.