POSSE Project: A Community-Level Intervention for Black YMSM

Svarta unga män som har sex med män (BYMSM) löper hög risk att insjukna och överföra HIV, och representerar en prioriterad befolkning för att utveckla effektiva insatser. Inom House Ball-gemenskapen (HBC), en hemlig subkultur inom det svarta gaysamhället, är hiv starkt stigmatiserat. Detta stigma, i kombination med höga HIV-prevalenser och förhöjda nivåer av odiagnostiserad/obehandlad HIV-infektion, gör att BYMSM i HBC löper en otrolig risk för HIV-infektion. Insatser på gemenskapsnivå som riktar in sig på sociala normer, beteende och stigma i HBC behövs i hög grad för att få ett bredare genomslag bland BYMSM. Med utgångspunkt i tidigare arbete i samhället föreslår den här studien att lansera en innovativ effektivitets-implementeringshybrid typ 2-studie för att undersöka effektiviteten och implementeringen av en HIV-förebyggande intervention på gemenskapsnivå (kallad POSSE) baserad på populära opinionsledare (POL)-modeller över hela världen. två städer med liknande HBC, Chicago och Philadelphia. Den föreslagna studien har två specifika syften: 1) Att fastställa effektiviteten av en POL-intervention, POSSE, för att minska sexuellt riskbeteende (UAI), STI och HIV-stigma bland BYMSM i HBC; och 2) Att utvärdera processer, strategier, barriärer och facilitatorer för implementeringen av POSSE som levereras över två distinkta storstadsområden med hög HIV-prevalens bland BYMSM och liknande hemmabollsgemenskaper. För att undersöka dessa mål kommer utredarna först att använda sociala nätverksstrategier för att identifiera, screena och rekrytera POL:er (n=75) från Philadelphia HBC. Utredarna kommer sedan att samla in grundläggande beteendedata och biologiska (HIV/STI-testning) data i både Chicago och Philadelphia (n=100 BYMSM per stad) och träna Philadelphia POL:erna för att implementera POSSE-interventionen. Utredarna kommer att genomföra en implementeringsfokuserad processutvärdering för att bedöma troheten mot POSSE-interventionen; antal, innehåll, spridning och acceptans av meddelanden om riskminskning; åldersanpassa meddelandena; acceptans av den övergripande interventionen; och hinder/facilitatorer för implementering. Därefter kommer utredarna att slutföra uppföljningsbedömningar var sjätte månad efter intervention i båda städerna (n=100 BYMSM per stad vid varje utvärderingspunkt). Utredarna kommer också att bedöma beteendeförändringar hos dem som levererar interventionen (POL) vid varje bedömningspunkt. Utredarna kommer att genomföra implementeringsfokuserade kvalitativa intervjuer med POL:er (n=15) och samhällsdeltagare (n=30) från Philadelphia. Sist kommer utredarna att implementera POSSE i Chicago genom att upprepa stegen ovan, fortsätta utvärderingar i båda städerna och genomföra kvalitativa intervjuer i Chicago.