POSSE Project: A Community Level Intervention for Black YMSM

Sorte unge mænd, der har sex med mænd (BYMSM), har høj risiko for at pådrage sig og overføre HIV og repræsenterer en prioriteret befolkning for at udvikle effektive interventioner. Inden for House Ball-samfundet (HBC), en hemmelig subkultur af det sorte homoseksuelle samfund, er HIV stærkt stigmatiseret. Dette stigmatisering, kombineret med høje HIV-prævalensrater og forhøjede niveauer af udiagnosticeret/ubehandlet HIV-infektion, placerer BYMSM i HBC'er i en utrolig risiko for HIV-infektion. Interventioner på fællesskabsniveau, der retter sig mod sociale normer, adfærd og stigmatisering i HBC, er hårdt nødvendige for at få en bredere indflydelse blandt BYMSM. Med udgangspunkt i tidligere arbejde i samfundet foreslår denne undersøgelse at lancere et innovativt Effektivitet-Implementering Hybrid Type 2-forsøg for at undersøge effektiviteten og implementeringen af ​​en hiv-forebyggende intervention på fællesskabsniveau (kaldet POSSE) baseret på populære opinionsledere (POL)-modeller på tværs af to byer med lignende HBC'er, Chicago og Philadelphia. Den foreslåede undersøgelse har to specifikke mål: 1) At bestemme effektiviteten af ​​en POL-intervention, POSSE, for at reducere seksuel risikoadfærd (UAI), STI'er og HIV-stigma blandt BYMSM i HBC; og 2) At evaluere processer, strategier, barrierer og facilitatorer for implementeringen af ​​POSSE leveret på tværs af to adskilte storbyområder med høj HIV-prævalens blandt BYMSM og lignende House Ball Communities. For at undersøge disse mål vil efterforskerne først bruge sociale netværksstrategier til at identificere, screene og rekruttere POL'er (n=75) fra Philadelphia HBC. Efterforskerne vil derefter indsamle baseline adfærdsmæssige og biologiske (HIV/STI-test) data i både Chicago og Philadelphia (n=100 BYMSM pr. by) og træne Philadelphia POL'erne til at implementere POSSE-interventionen. Efterforskerne vil udføre en implementeringsfokuseret procesevaluering for at vurdere troskaben til POSSE-interventionen; antal, indhold, spredning og accept af meddelelser om risikoreduktion; meddelelsernes aldersegnethed; accept af den samlede intervention; og barrierer/facilitatorer for implementering. Dernæst vil efterforskerne gennemføre opfølgende vurderinger hver 6. måned efter intervention i begge byer (n=100 BYMSM pr. by ved hvert vurderingspunkt). Efterforskerne vil også vurdere adfærdsændringer hos dem, der leverer interventionen (POL'er) på hvert vurderingspunkt. Efterforskerne vil gennemføre implementeringsfokuserede kvalitative interviews med POL'er (n=15) og samfundsdeltagere (n=30) fra Philadelphia. Til sidst vil efterforskerne implementere POSSE i Chicago ved at gentage trinene beskrevet ovenfor, fortsætte vurderinger i begge byer og gennemføre kvalitative interviews i Chicago.