Projet POSSE : Une intervention au niveau communautaire pour les YMSM noirs

Les jeunes hommes noirs ayant des rapports sexuels avec des hommes (BYMSM) présentent un risque élevé de contracter et de transmettre le VIH et représentent une population prioritaire pour le développement d'interventions efficaces. Au sein de la communauté House Ball (HBC), une sous-culture clandestine de la communauté gay noire, le VIH est fortement stigmatisé. Cette stigmatisation, associée à des taux de prévalence élevés du VIH et à des niveaux élevés d'infection par le VIH non diagnostiquée/non traitée, place le BYMSM dans les HBC à un risque incroyable d'infection par le VIH. Des interventions au niveau communautaire qui ciblent les normes sociales, le comportement et la stigmatisation dans les HBC sont absolument nécessaires afin d'avoir un impact plus large parmi les BYMSM. S'appuyant sur des travaux antérieurs dans la communauté, cette étude propose de lancer un essai innovant hybride efficacité-mise en œuvre de type 2 pour examiner l'efficacité et la mise en œuvre d'une intervention de prévention du VIH au niveau communautaire (appelée POSSE) basée sur des modèles de leaders d'opinion populaires (POL) à travers deux villes avec des HBC similaires, Chicago et Philadelphie. L'étude proposée a deux objectifs spécifiques : 1) Déterminer l'efficacité d'une intervention POL, POSSE, pour réduire les comportements sexuels à risque (UAI), les IST et la stigmatisation du VIH parmi les BYMSM dans le HBC ; et 2) Évaluer les processus, les stratégies, les obstacles et les facilitateurs pour la mise en œuvre du POSSE livré dans deux zones métropolitaines distinctes à forte prévalence du VIH parmi les BYMSM et les communautés House Ball similaires. Pour examiner ces objectifs, les enquêteurs utiliseront d'abord des stratégies de réseau social pour identifier, sélectionner et recruter des POL (n = 75) du Philadelphia HBC. Les enquêteurs recueilleront ensuite des données comportementales et biologiques de base (test VIH/IST) à Chicago et à Philadelphie (n = 100 BYMSM par ville) et formeront les POL de Philadelphie pour mettre en œuvre l'intervention POSSE. Les enquêteurs effectueront une évaluation du processus axée sur la mise en œuvre pour évaluer la fidélité à l'intervention POSSE ; nombre, contenu, diffusion et acceptabilité des messages de réduction des risques ; l'adéquation des messages à l'âge ; l'acceptabilité de l'intervention globale ; et obstacles/facilitateurs à la mise en œuvre. Ensuite, les enquêteurs effectueront des évaluations de suivi tous les 6 mois après l'intervention dans les deux villes (n = 100 BYMSM par ville à chaque point d'évaluation). Les enquêteurs évalueront également le changement de comportement chez ceux qui dispensent l'intervention (POL) à chaque point d'évaluation. Les enquêteurs mèneront des entretiens qualitatifs axés sur la mise en œuvre avec des POL (n = 15) et des participants communautaires (n = 30) de Philadelphie. Enfin, les enquêteurs mettront en œuvre POSSE à Chicago en répétant les étapes décrites ci-dessus, en poursuivant les évaluations dans les deux villes et en menant des entretiens qualitatifs à Chicago.