Akutavdelningens användning i Tyskland (INDEED)

B a c k g r o u n d:

Akutmottagningar nationellt och internationellt utmanas av ett ständigt ökande antal och komplexitet av patienter och därav följande trängsel. Internationella studier visade att trängsel är förknippat med ogynnsamma resultat. Akutmottagningar är ett viktigt gränssnitt mellan öppen- och slutenvårdssektorn. Hälso- och sjukvårdssektorer i Tyskland är inte organisatoriskt tvärbundna och datakopplingar för analys av hälso- och sjukvårdssystemet utförs i allmänhet inte. Det finns därför en brist på data för att transsektoriellt beskriva och övervaka patienters vägar och vårdmönster i hälso- och sjukvården.

FORSKNINGSMÅL:

Det övergripande syftet med INDEED är att underlätta tvärsektoriell och tvärvetenskaplig hälsovårdsforskning av akutsjukvård i Tyskland.

Det primära målet med projektet är att utvärdera det transsektoriella utnyttjandet av hälso- och sjukvårdstjänster för patienter 2 år före och 1 år efter behandling på en akutmottagning. Mönster av adekvat, otillräcklig och potentiellt undvikbar vård kommer att undersökas.

Det sekundära målet är att identifiera patientkluster med jämförbara behov av hälso- och sjukvård. Inom kluster och för alla patienter kombinerat kommer INDEED att undersöka vårdbehov och luckor samt faktorer som påverkar akutmottagningsbesök, sjukdomsprogression, komorbiditeter och dödlighet.

METODER:

Kliniska sjukhusdata från 15 till 20 akutmottagningar i Tyskland kommer att kopplas till rutinmässig ambulatorisk hälsovårdsdata från Association of Legal Health Insurance Physicians (Kassenärztliche Vereinigung, KV).

En sekundär dataanalys av länkade rutinmässigt insamlade sjukhusinformationssystem och sjukförsäkringsdata för alla vuxna patienter som behandlades med något tillstånd på en av de deltagande akutmottagningarna under 2016 (n≈680.000 fall) kommer att utföras. Dataanalys kommer att täcka mönstret för utnyttjande av hälso- och sjukvård, identifiering av undergrupper med jämförbart behov av hälso- och sjukvård, av faktorer som påverkar akutmottagningsbesök och faktorer för ambulerande vårdkänsliga tillstånd (ACSC) eller slutenvård. Studieresultat kommer att utvärderas med hänsyn till ålder, multisjuklighet och könsaspekter samt hälsosystem och hälsoekonomiskt perspektiv. Därmed kommer INDEED att identifiera vårdluckor och otillräcklig resursallokering samt utveckla strategier för anpassning av hälso- och sjukvårdssystemet till befintliga krav.