Gebruik van de spoedeisende hulp in Duitsland (INDEED)

B a c k g r o u n d:

Spoedeisende hulpafdelingen nationaal en internationaal worden uitgedaagd door een continu groeiend aantal en complexiteit van patiënten en de daaruit voortvloeiende drukte. Internationale studies toonden aan dat drukte gepaard gaat met ongunstige uitkomsten. De spoedeisende hulp is een belangrijke interface tussen de poliklinische en intramurale gezondheidszorg. Gezondheidszorgsectoren in Duitsland zijn organisatorisch niet verknoopt en gegevenskoppeling voor analyse van het gezondheidszorgsysteem wordt over het algemeen niet uitgevoerd. Daarom is er een gebrek aan gegevens om de trajecten en zorgpatronen van patiënten in het gezondheidszorgsysteem sectoroverschrijdend te beschrijven en te monitoren.

ONDERZOEKSDOELSTELLINGEN:

Het algemene doel van INDEED is om transsectoraal en interdisciplinair onderzoek naar spoedeisende hulp in Duitsland te faciliteren.

Het primaire doel van het project is het transsectorale gebruik van gezondheidszorgdiensten van patiënten 2 jaar voor en 1 jaar na behandeling op een afdeling spoedeisende hulp te beoordelen. Er wordt gekeken naar patronen van adequate, ontoereikende en mogelijk vermijdbare zorg.

Het secundaire doel is het identificeren van patiëntenclusters met vergelijkbare zorgbehoeften. Binnen clusters en voor alle patiënten samen zal INDEED de behoeften en hiaten in de gezondheidszorg onderzoeken, evenals factoren die van invloed zijn op bezoeken aan de spoedeisende hulp, ziekteprogressie, comorbiditeit en mortaliteit.

METHODEN:

Klinische ziekenhuisgegevens van 15 tot 20 spoedeisende hulpafdelingen in Duitsland zullen worden gekoppeld aan routinematige ambulante gezondheidszorggegevens die worden verstrekt door de Vereniging van Wettelijke Ziektekostenverzekeringsartsen (Kassenärztliche Vereinigung, KV).

Een secundaire data-analyse van gekoppelde routinematig verzamelde ziekenhuisinformatiesysteem en ziekteverzekeringsgegevens van alle volwassen patiënten die in 2016 met een aandoening werden behandeld op een van de deelnemende spoedeisende hulpafdelingen (n≈680.000 gevallen) worden uitgevoerd. Gegevensanalyse zal betrekking hebben op het patroon van het gebruik van gezondheidszorg, identificatie van subgroepen met een vergelijkbare behoefte aan gezondheidszorg, van factoren die van invloed zijn op bezoeken aan spoedeisende hulp en factoren voor ambulante zorggevoelige aandoeningen (ACSC) of intramurale behandeling. Studieresultaten zullen worden geëvalueerd rekening houdend met leeftijd, multimorbiditeit en genderaspecten, evenals het gezondheidssysteem en gezondheidseconomisch perspectief. Daarbij zal INDEED hiaten in de gezondheidszorg en ontoereikende toewijzing van middelen identificeren en strategieën ontwikkelen voor aanpassingen van het gezondheidszorgsysteem aan de bestaande vraag.