1 % kloroprokain(PF) vs. bupivakain spinals

Användningen av 1 % kloroprokain (PF) spinalbedövning kommer att minska återhämtningstiderna och utskrivningstiden för patienter som genomgår hemorroidektomi jämfört med 0,75 % bupivakain spinal. Det primära målet är att jämföra återhämtningstiderna (återgång av motorisk och sensorisk funktion) och urladdningstid (tömningstid) mellan 1 % kloroprokain och 0,75 % bupivakain spinalbedövning för hemorroidektomier. Detta är en randomiserad, prospektiv studie som tilldelar patienter till antingen 1 % kloroprokain (PF) eller 0,75 % bupivakain spinal anestesigrupp. Samtycke för deltagande i studien kommer att erhållas under patienternas preoperativa anestesiutvärdering. Det kommer inte att ske någon förändring i den primära anestesitekniken (spinalbedövning), eftersom dessa patienter rutinmässigt får spinalbedövning för hemorroidektomier, men det skulle vara en förändring i typen av administrering av lokalbedövning. På operationsdagen kommer patienter med samtycke att randomiseras till en av de två grupperna. Både patienterna och forskaren som rekryterade patienterna och samlade in data kommer att bli blinda. (Forskarassistenten kommer att lämna ett bifogat kuvert till anestesiologerna som utför spinalbedövningen med namnet på lokalbedövningsmedel som ska användas) Postoperativt kommer PACU-sköterskan att bli ombedd att dokumentera återkomst av motorisk och sensorisk funktion utöver tömningstiden. Vid tömningstillfället kommer sjuksköterskan att uppmanas att informera en narkosläkare (ej involverad i ärendet) för en postoperativ utvärdering och ett utskrivningsmeddelande. Men om patienten inte kan tömma när de väl kan röra sig, stannar de i PACU tills de är den sista patienten på enheten. Om det fortfarande inte går att tömma, kommer kirurgen att informeras och en ultraljudsskanning av urinblåsan kommer att användas för att bestämma urinvolymen och patienten kommer att vara rak. Patienten kommer att skickas hem och informeras om han eller hon inte kan annullera senast nästa dag, då ska de ringa kirurgens mottagning för att meddela dem och åka till akuten.

För postoperativ datainsamling kommer de rutinmässiga 24-timmarspostoperativa telefonsamtal som sjuksköterskor gör till patienter att användas, men två ytterligare frågor kommer att ställas, 1. Förekomst av nervsmärta i skinkorna och låren som skjuter ner för benen ensidigt eller bilateralt, 2. Oförmåga att tömma, passera flatus eller göra avföring. Om något av symtomen är närvarande kommer sjuksköterskan att informera en anestesiläkare (ej involverad i ärendet) som kommer att ringa patienten och ge dem råd om behandlingsprotokoll. Forskningsassistenten informeras sedan av narkosläkaren som ringde.