1% Chloroprokain (PF) vs. Bupivacaine Spinals

Použití 1% chloroprokainové (PF) spinální anestezie sníží dobu zotavení a dobu propuštění pacientů podstupujících hemoroidektomii ve srovnání s 0,75% bupivakainem v páteři. Primárním cílem je porovnat doby zotavení (návrat motorických a senzorických funkcí) a dobu propuštění (doba vyprazdňování) mezi spinální anestezií 1% chloroprokainem a 0,75% bupivakainem pro hemoroidektomie. Toto je randomizovaná prospektivní studie, která zařazuje pacienty buď do skupiny spinální anestezie s 1% chloroprokainem (PF) nebo 0,75% bupivakainem. Souhlasy s účastí ve studii budou získány při předoperačním hodnocení anestezie pacientů. Primární anestetická technika (spinální anestezie) se nezmění, protože tito pacienti běžně dostávají spinální anestezii pro hemoroidektomie, došlo by však ke změně typu podání lokálního anestetika. V den operace budou pacienti se souhlasem randomizováni do jedné ze dvou skupin. Pacienti i výzkumník, který pacienty rekrutoval a sbíral data, budou zaslepeni. (Výzkumný asistent předá anesteziologům provádějícím spinální anestezii přiloženou obálku s názvem lokálního anestetika k použití) Po operaci bude sestra PACU požádána, aby kromě doby vyprazdňování zdokumentovala návrat motorických a senzorických funkcí. V době vyprazdňování bude sestra požádána, aby informovala anesteziologa (nezapojeného do případu) za účelem pooperačního zhodnocení a propuštění. Pokud však pacient nemůže vyprazdňovat, jakmile je schopen ambulovat, zůstane v PACU, dokud nebude posledním pacientem na jednotce. Pokud stále není možné močit, bude o tom chirurg informován a ultrazvukové vyšetření močového měchýře bude použito ke stanovení objemu moči a pacient bude přímo kat. Pacient bude poslán domů a informován, pokud se nemůže do druhého dne vyprázdnit, pak by měl zavolat do ordinace lékaře, aby je informoval, a jít na pohotovost.

Pro sběr pooperačních dat budou využívány rutinní 24hodinové pooperační telefonáty, při kterých sestry volají pacientům, nicméně budou položeny dvě doplňující otázky, 1. Přítomnost bolesti nervů v hýždích a stehnech vystřelující z nohou jednostranně nebo oboustranně, 2. Neschopnost vyprazdňovat, vyprazdňovat plynatost nebo se vyprázdnit. Pokud je přítomen některý z příznaků, sestra informuje anesteziologa (nezapojený do případu), který pacientovi zavolá a poradí mu s léčebným protokolem. Výzkumný asistent bude poté informován anesteziologem, který telefonoval.