1% di cloroprocaina (PF) rispetto a bupivacaina spinale

L'uso dell'anestesia spinale con cloroprocaina (PF) all'1% ridurrà i tempi di recupero e il tempo di dimissione dei pazienti sottoposti a emorroidectomia rispetto allo 0,75% di bupivacaina spinale. L'obiettivo primario è confrontare i tempi di recupero (ritorno della funzione motoria e sensoriale) e il tempo di dimissione (tempo di svuotamento) tra l'1% di cloroprocaina e lo 0,75% di bupivacaina per l'anestesia spinale per le emorroidectomie. Questo è uno studio prospettico randomizzato che assegna i pazienti al gruppo di anestesia spinale con cloroprocaina all'1% o bupivacaina allo 0,75%. I consensi per la partecipazione allo studio saranno ottenuti durante la valutazione dell'anestesia preoperatoria dei pazienti. Non ci sarà alcun cambiamento nella tecnica dell'anestesia primaria (anestesia spinale), poiché questi pazienti ricevono abitualmente l'anestesia spinale per le emorroidectomie, tuttavia ci sarebbe un cambiamento nel tipo di somministrazione di anestetico locale. Il giorno dell'intervento, i pazienti consenzienti saranno randomizzati in uno dei due gruppi. Sia i pazienti che il ricercatore che ha reclutato i pazienti e raccolto i dati saranno ciechi. (L'assistente di ricerca consegnerà una busta allegata agli anestesisti che eseguono l'anestesia spinale con il nome dell'anestetico locale da utilizzare) Dopo l'intervento, all'infermiere PACU verrà chiesto di documentare il ritorno della funzione motoria e sensoriale oltre al tempo di svuotamento. Al momento della minzione, all'infermiere verrà chiesto di informare un anestesista (non coinvolto nel caso) per una valutazione postoperatoria e una nota di dimissione. Tuttavia, se il paziente non può urinare una volta che è in grado di deambulare, rimane in PACU fino a quando non è l'ultimo paziente nell'unità. Se ancora non è possibile urinare, il chirurgo verrà informato e verrà utilizzata un'ecografia della vescica per determinare il volume di urina e il paziente sarà direttamente catetere. Il paziente verrà rimandato a casa e informato se non può urinare entro il giorno successivo, quindi dovrà chiamare l'ufficio del chirurgo per avvisarlo e recarsi al pronto soccorso.

Per la raccolta dei dati postoperatori, verranno utilizzate le telefonate postoperatorie di routine 24 ore su 24 che gli infermieri effettuano ai pazienti, tuttavia verranno poste due domande aggiuntive, 1. Presenza di dolore ai nervi nei glutei e nelle cosce che colpiscono le gambe unilateralmente o bilateralmente, 2. Incapacità di urinare, passare flatulenza o defecare. Se uno qualsiasi dei sintomi è presente, l'infermiere informerà un anestesista (non coinvolto nel caso) che chiamerà il paziente e lo consiglierà sul protocollo di trattamento. L'assistente alla ricerca sarà quindi informato dall'anestesista che ha effettuato la telefonata.