Cloroprocaína a 1% (PF) vs. Bupivacaína Espinhais

O uso de raquianestesia com Cloroprocaína (PF) a 1% reduzirá os tempos de recuperação e alta dos pacientes submetidos a hemorroidectomias em comparação com a raquianestesia de bupivacaína a 0,75%. O objetivo primário é comparar os tempos de recuperação (retorno da função motora e sensitiva) e o tempo de descarga (tempo miccional) entre a raquianestesia com cloroprocaína a 1% e bupivacaína a 0,75% para hemorroidectomias. Este é um estudo prospectivo randomizado que designa pacientes para o grupo de raquianestesia com cloroprocaína (PF) a 1% ou bupivacaína a 0,75%. O consentimento para a participação no estudo será obtido durante a avaliação anestésica pré-operatória dos pacientes. Não haverá mudança na técnica anestésica primária (raquianestesia), pois esses pacientes recebem rotineiramente raquianestesia para hemorroidectomias, porém haveria mudança no tipo de administração do anestésico local. No dia da cirurgia, os pacientes consentidos serão randomizados para um dos dois grupos. Tanto os pacientes quanto o pesquisador que recrutou os pacientes e coletou os dados serão cegos. (O assistente de pesquisa entregará um envelope fechado aos anestesiologistas que realizam a raquianestesia com o nome do anestésico local a ser usado) No pós-operatório, a enfermeira da SRPA deverá documentar o retorno da função motora e sensorial, além do tempo de micção. No momento da micção, será solicitado ao enfermeiro que informe um anestesiologista (não envolvido no caso) para avaliação pós-operatória e nota de alta. No entanto, se o paciente não puder urinar quando puder deambular, ele permanecerá na SRPA até ser o último paciente da unidade. Se ainda não conseguir urinar, o cirurgião será informado e uma ultrassonografia da bexiga será usada para determinar o volume de urina e o paciente será submetido a cateterismo direto. O paciente será encaminhado para casa e informado se não puder urinar até o dia seguinte, então deverá ligar para o consultório do cirurgião para notificá-lo e ir ao pronto-socorro.

Para a coleta de dados pós-operatórios, serão utilizados os telefonemas de rotina pós-operatório de 24 horas em que os enfermeiros fazem aos pacientes, no entanto, duas perguntas adicionais serão feitas: 1. Presença de dor nervosa nas nádegas e coxas que afetam as pernas uni ou bilateralmente, 2. Incapacidade de urinar, passar flatulência ou defecar. Se algum dos sintomas estiver presente, a enfermeira informará um anestesiologista (não envolvido no caso), que ligará para o paciente e o orientará sobre o protocolo de tratamento. O assistente de pesquisa será então informado pelo anestesiologista que fez a ligação.