Cloroprocaína al 1% (PF) vs. Bupivacaína Espinales

El uso de anestesia espinal con cloroprocaína (PF) al 1% reducirá los tiempos de recuperación y el tiempo de alta de los pacientes sometidos a hemorroidectomías en comparación con la bupivacaína espinal al 0,75%. El objetivo principal es comparar los tiempos de recuperación (retorno de la función motora y sensorial) y el tiempo de descarga (tiempo de vaciado) entre la anestesia espinal con cloroprocaína al 1% y bupivacaína al 0,75% para hemorroidectomías. Este es un estudio prospectivo aleatorizado que asigna a los pacientes a un grupo de anestesia espinal con cloroprocaína al 1 % (PF) o bupivacaína al 0,75 %. Los consentimientos para participar en el estudio se obtendrán durante la evaluación anestésica preoperatoria de los pacientes. No habrá cambios en la técnica de anestesia primaria (anestesia espinal), ya que estos pacientes reciben anestesia espinal de forma rutinaria para las hemorroidectomías, sin embargo, habrá un cambio en el tipo de administración del anestésico local. El día de la cirugía, los pacientes que hayan dado su consentimiento serán asignados aleatoriamente a uno de los dos grupos. Tanto los pacientes como el investigador que reclutó a los pacientes y recopiló los datos estarán cegados. (El asistente de investigación entregará un sobre adjunto a los anestesiólogos que realizan la anestesia raquídea con el nombre del anestésico local que se utilizará) Después de la operación, se le pedirá a la enfermera de la PACU que documente el retorno de la función motora y sensorial además del tiempo de micción. En el momento de la micción, se le solicitará a la enfermera que informe a un anestesiólogo (no involucrado en el caso) para una evaluación postoperatoria y una nota de alta. Sin embargo, si el paciente no puede orinar una vez que puede deambular, permanece en la PACU hasta que sea el último paciente en la unidad. Si aún no puede orinar, se informará al cirujano y se utilizará una ecografía de la vejiga para determinar el volumen de orina y se le realizará un cateterismo directo al paciente. El paciente será enviado a casa y se le informará si no puede orinar al día siguiente, luego debe llamar al consultorio del cirujano para notificarle y acudir a la sala de emergencias.

Para la recopilación de datos posoperatorios, se utilizarán las llamadas telefónicas posoperatorias de rutina de 24 horas que las enfermeras realizan a los pacientes, sin embargo, se realizarán dos preguntas adicionales, 1. Presencia de dolor nervioso en las nalgas y los muslos que bajan por las piernas unilateral o bilateralmente, 2. Incapacidad para orinar, expulsar flatos o defecar. Si alguno de los síntomas está presente, la enfermera informará a un anestesiólogo (no involucrado en el caso) quien llamará al paciente y le aconsejará sobre el protocolo de tratamiento. Luego, el anestesiólogo que realizó la llamada telefónica informará al asistente de investigación.