1% Chloroprocaine(PF) vs. Bupivacaine Spinals

Az 1%-os kloroprokain (PF) spinális érzéstelenítés alkalmazása csökkenti a hemorrhoidectomián átesett betegek felépülési idejét és elbocsátási idejét, összehasonlítva a 0,75%-os bupivakain spinális érzéstelenítéssel. Az elsődleges cél a gyógyulási idő (a motoros és szenzoros funkció visszatérése) és a kiürülési idő (ürítési idő) összehasonlítása 1% Chloroprocaine és 0,75% bupivakain spinális érzéstelenítés esetén hemorrhoidectomiák esetén. Ez egy randomizált, prospektív vizsgálat, amelyben a betegeket 1% kloroprokain (PF) vagy 0,75% bupivakain spinális érzéstelenítési csoportba sorolják. A vizsgálatban való részvételhez való hozzájárulást a betegek preoperatív érzéstelenítésének értékelése során kell megszerezni. Az elsődleges érzéstelenítési technikában (spinális anesztézia) nem lesz változás, mivel ezek a betegek rutinszerűen kapnak spinális érzéstelenítést hemorrhoidectomiák miatt, azonban a helyi érzéstelenítés módja módosulna. A műtét napján a beleegyező betegeket véletlenszerűen besorolják a két csoport egyikébe. Mind a betegek, mind a betegeket toborzó és az adatokat gyűjtő kutató megvakul. (A kutató asszisztens egy mellékelt borítékot fog átadni a spinális érzéstelenítést végző aneszteziológusoknak, benne a használandó helyi érzéstelenítő nevével.) A műtét után a PACU nővért felkérik, hogy dokumentálja a motoros és szenzoros funkciók visszatérését az ürítési időn kívül. Az ürítéskor az ápolónőt felkérik, hogy tájékoztassa egy (az ügyben nem érintett) aneszteziológust, hogy végezze el a műtét utáni értékelést és egy elbocsátási jegyzőkönyvet. Ha azonban a beteg nem tud ürülni, ha már ambulálni tud, akkor a PACU-ban marad mindaddig, amíg az utolsó beteg nem lesz az egységben. Ha továbbra sem tud üríteni, értesíteni kell a sebészt, és ultrahangos húgyhólyag-vizsgálatot alkalmaznak a vizelet mennyiségének meghatározására, és a beteg egyenes kath lesz. A beteget hazaküldik és értesítik, ha másnapig nem tud ürülni, akkor értesítse a sebészi rendelőt, és menjen az ügyeletre.

A posztoperatív adatgyűjtéshez a rutin 24 órás posztoperatív telefonhívásokat használjuk, amelyek során az ápolók a betegek felé fordulnak, de két további kérdés is felmerül majd: 1. Idegi fájdalom jelenléte a fenékben és a combban, amely egy- vagy kétoldali lábon lövi le, 2. Képtelenség a vizeletürítésre, a flatus átadására vagy a székletürítésre. Ha bármelyik tünet jelentkezik, az ápolónő értesíti (az ügyben nem érintett) aneszteziológust, aki felhívja a beteget, és tanácsot ad a kezelési protokollról. A kutató asszisztenst ezután a telefonáló aneszteziológus tájékoztatja.