Förbättra resultat för för tidigt födda barn med familjeintegrerad vård och mobil teknologi (mFI-Care)

Dålig tillväxt under neonatal intensivvårdsavdelning (NICU) sjukhusvistelse är en modifierbar riskfaktor som bidrar till dödlighet och allvarlig långtidssjuklighet för många av de nästan 400 000 för tidigt födda barn som föds varje år i USA (USA). Aktivt engagemang av föräldrar i vård av för tidigt födda barn främjar anknytning mellan föräldrar och barn och leder till högre amningsfrekvens, tidigare utskrivningar och förbättrad långsiktig neuroutveckling. Trots årtionden av bevis på de positiva effekterna av föräldrarnas engagemang, förblir föräldrar till största delen passiva åskådare i NICU-miljön. Även med många NICUs som antar en familjecentrerad vård (FCC)-metod, förblir förälder-spädbarnskontakt och föräldraskapsförmåga långt under önskade nivåer.

Family Integrated Care (FI-Care) är en ny intervention som skiljer sig från FCC eftersom den formellt lär ut och stöder föräldrar att vara primärvårdare för sina spädbarn och omstrukturerar relationen mellan föräldrar och läkare så att föräldrar är helt integrerade i vårdteamet. Det finns starka bevis från en stor, väldesignad randomiserad klusterstudie utförd i Kanada och Australien att FI-Care förbättrar spädbarns tillväxt och amningshastigheter och minskar maternell stress. Dessa fynd kan dock inte generaliseras till amerikanska NICUs där föräldrar möter många hinder för deltagande i deras spädbarns NICU-vård. Forskargruppen har utvecklat en säker, HIPAA-kompatibel, mobil applikation för att fånga högkvalitativa data om föräldrarnas engagemang i NICU-vård och för att leverera väsentliga delar av FI-Care-programmet på distans. Denna mobilförstärkta FI-Care (mFI-Care) kan förbättra involveringen av föräldrar som inte kan vara närvarande på NICU under dagtid på grund av avstånd, anställning eller annat ansvar och familjeåtaganden. Ökad tillgång och rättvisa i familjeintegrerad vård kan förbättra resultaten för amerikanska prematura spädbarn.

Denna explorativa två-grupps, multi-site jämförelsestudie kommer att jämföra vanliga FCC med mFI-Care på tillväxt och kliniska resultat för prematura spädbarn < 33 veckors graviditetsålder, såväl som deras föräldrars stress, kompetens och själveffektivitet. Möjligheten och acceptansen av att använda mobil teknik för att samla in data om föräldrarnas inblandning i vården av för tidigt födda barn som får FCC eller mFICare samt om mFI-Care-interventionen kommer att utvärderas (Mål 1). Effektstorlekarna för spädbarnstillväxt (primärt utfall) och för sekundära spädbarns- och förälderutfall vid NICU-utskrivning och tre månader efter utskrivning kommer att uppskattas (Mål 2). Denna studie kommer att ge viktig ny information om innovativa tillvägagångssätt för att öka föräldrarnas engagemang i vård av nybörjare, inklusive användningen av en ny mobilapplikation. Resultaten kommer att användas för att utveckla en framtida amerikansk klusterrandomiserad studie av mFI-Care i syfte att förbättra resultaten för för tidigt födda barn och deras föräldrar.