Forbedring af præmature spædbørns resultater med integreret familiepleje og mobilteknologi (mFI-Care)

Dårlig vækst under neonatal intensiv afdeling (NICU) hospitalsindlæggelse er en modificerbar risikofaktor, der bidrager til dødelighed og alvorlig langsigtet sygelighed for mange af de næsten 400.000 præmature spædbørn, der fødes hvert år i USA (USA). Aktiv forældreinvolvering i for tidligt fødte spædbørn fremmer tilknytningen mellem forældre og spædbørn og fører til højere amningsrater, tidligere udskrivelse og forbedret langsigtet neuroudvikling. På trods af årtiers beviser for de positive virkninger af forældreinddragelse, forbliver forældre for det meste passive tilskuere i NICU-miljøet. Selv med mange NICU'er, der anvender en Family-Centered Care (FCC) tilgang, forbliver forældre-spædbørns kontakt og forældreevne langt under det ønskede niveau.

Family Integrated Care (FI-Care) er en ny intervention, der adskiller sig fra FCC, fordi den formelt lærer og støtter forældre til at være primære omsorgspersoner for deres spædbørn og omstrukturerer forholdet mellem forældre og klinikere, så forældrene er fuldt integreret i plejeteamet. Der er stærke beviser fra et stort, veldesignet, randomiseret klyngeforsøg udført i Canada og Australien, at FI-Care forbedrer spædbørns vækst og ammehastigheder og reducerer mødres stress. Disse resultater kan dog ikke generaliseres til amerikanske NICU'er, hvor forældre står over for mange barrierer for involvering i deres spædbarns NICU-pleje. Forskerholdet har udviklet en sikker, HIPAA-kompatibel mobilapplikation til at indfange data af høj kvalitet om forældres involvering i NICU-pleje og til at levere væsentlige elementer af FI-Care-programmet eksternt. Denne mobilforstærkede FI-Care (mFI-Care) kan forbedre inddragelsen af ​​forældre, der ikke kan være til stede på NICU i dagtimerne på grund af afstand, beskæftigelse eller andre forpligtelser og familieforpligtelser. Øget adgang og lighed i familieintegreret pleje kan forbedre resultaterne for amerikanske præmature spædbørn.

Denne eksplorative to-gruppe, multi-site sammenligningsundersøgelse vil sammenligne sædvanlig FCC med mFI-Care om vækst og kliniske resultater af præmature spædbørn < 33 ugers svangerskabsalder samt deres forældres stress, kompetence og selveffektivitet. Gennemførligheden og acceptablen af ​​at bruge mobilteknologi til at indsamle data om forældrenes involvering i plejen af ​​for tidligt fødte børn, der modtager FCC eller mFICare, samt mFI-Care-interventionen vil blive evalueret (Mål 1). Effektstørrelserne for spædbarnsvækst (primært udfald) og for sekundære spædbarns- og forældreudfald ved NICU-udskrivning og tre måneder efter udskrivelse vil blive estimeret (mål 2). Denne undersøgelse vil give vigtig ny information om innovative tilgange til at øge forældrenes involvering i NICU spædbørnspleje, herunder brugen af ​​en ny mobilapplikation. Resultaterne vil blive brugt til at udvikle et fremtidigt amerikansk klynge-randomiseret forsøg med mFI-Care med det formål at forbedre resultaterne for præmature spædbørn og deres forældre.