Улучшение результатов лечения недоношенных детей с помощью интегрированного семейного ухода и мобильных технологий (mFI-Care)

Плохой рост во время госпитализации новорожденных в отделение интенсивной терапии (ОИТН) является модифицируемым фактором риска, способствующим смертности и серьезной долгосрочной заболеваемости для многих из почти 400 000 недоношенных детей, рождающихся каждый год в Соединенных Штатах (США). Активное участие родителей в уходе за недоношенным ребенком способствует привязанности родителей к ребенку и приводит к более частому грудному вскармливанию, более ранней выписке и улучшению развития нервной системы в долгосрочной перспективе. Несмотря на десятилетия доказательств положительного влияния родительского участия, родители остаются по большей части пассивными наблюдателями в условиях отделения интенсивной терапии. Даже несмотря на то, что во многих отделениях интенсивной терапии используется подход, ориентированный на семью (FCC), контакт между родителями и детьми и родительские навыки остаются намного ниже желаемого уровня.

Family Integrated Care (FI-Care) — это новая интервенция, которая отличается от FCC тем, что формально учит и поддерживает родителей в том, чтобы они были основными опекунами своих младенцев, и реструктурирует отношения между родителями и клиницистами, чтобы родители были полностью интегрированы в команду по уходу. Крупное хорошо спланированное кластерное рандомизированное исследование, проведенное в Канаде и Австралии, убедительно свидетельствует о том, что FI-Care улучшает рост младенцев и скорость грудного вскармливания, а также снижает стресс у матерей. Тем не менее, эти результаты не могут быть распространены на отделения интенсивной терапии новорожденных в США, где родители сталкиваются со многими препятствиями на пути участия в уходе за своим ребенком в отделении интенсивной терапии новорожденных. Исследовательская группа разработала безопасное мобильное приложение, совместимое с HIPAA, для сбора высококачественных данных об участии родителей в уходе за детьми в отделениях интенсивной терапии и удаленного предоставления основных элементов программы FI-Care. Эта расширенная мобильная услуга FI-Care (mFI-Care) может улучшить участие родителей, которые не могут находиться в отделении интенсивной терапии в дневное время из-за расстояния, работы или других обязанностей и семейных обязательств. Расширение доступа и справедливости в семейной интегрированной помощи может улучшить исходы для недоношенных детей в США.

В этом предварительном многоцентровом сравнительном исследовании с двумя группами будет сравниваться обычная FCC с mFI-Care в отношении роста и клинических исходов недоношенных детей с гестационным возрастом < 33 недель, а также стресса, компетентности и самоэффективности их родителей. Будут оценены целесообразность и приемлемость использования мобильных технологий для сбора данных об участии родителей в уходе за недоношенными детьми, получающими FCC или mFICare, а также о вмешательстве mFI-Care (Цель 1). Будут оценены величины эффекта для роста младенцев (первичный исход) и для вторичных исходов для младенцев и родителей при выписке из отделения интенсивной терапии и через три месяца после выписки (Цель 2). Это исследование предоставит важную новую информацию об инновационных подходах к расширению участия родителей в уходе за младенцами в отделениях интенсивной терапии новорожденных, включая использование нового мобильного приложения. Полученные результаты будут использованы для разработки будущего кластерного рандомизированного исследования mFI-Care в США с целью улучшения исходов для недоношенных детей и их родителей.