Mejora de los resultados de los bebés prematuros con la atención familiar integrada y la tecnología móvil (mFI-Care)

El crecimiento deficiente durante la hospitalización en la unidad de cuidados intensivos neonatales (UCIN) es un factor de riesgo modificable que contribuye a la mortalidad y morbilidad grave a largo plazo para muchos de los casi 400 000 bebés prematuros que nacen cada año en los Estados Unidos (EE. UU.). La participación activa de los padres en el cuidado de bebés prematuros promueve el vínculo entre padres e hijos y conduce a tasas más altas de lactancia materna, un alta más temprana y un mejor desarrollo neurológico a largo plazo. A pesar de décadas de evidencia de los efectos positivos de la participación de los padres, los padres siguen siendo, en su mayor parte, espectadores pasivos en el entorno de la UCIN. Incluso con muchas UCIN que adoptan un enfoque de atención centrada en la familia (FCC), el contacto entre padres e hijos y las habilidades de crianza siguen estando muy por debajo de los niveles deseados.

Family Integrated Care (FI-Care) es una intervención novedosa que difiere de FCC porque enseña y apoya formalmente a los padres para que sean los principales cuidadores de sus bebés y reestructura la relación entre padres y médicos para que los padres estén completamente integrados en el equipo de atención. Existe una fuerte evidencia de un gran ensayo aleatorizado por grupos bien diseñado realizado en Canadá y Australia de que FI-Care mejora las tasas de crecimiento y lactancia infantil y reduce el estrés materno. Sin embargo, estos hallazgos no pueden generalizarse a las UCIN de EE. UU., donde los padres enfrentan muchas barreras para participar en el cuidado de la UCIN de su bebé. El equipo de investigación ha desarrollado una aplicación móvil segura que cumple con HIPAA para capturar datos de alta calidad sobre la participación de los padres en el cuidado de la UCIN y para brindar elementos esenciales del programa FI-Care de forma remota. Este FI-Care mejorado para dispositivos móviles (mFI-Care) puede mejorar la participación de los padres que no pueden estar presentes en la UCIN durante el día debido a la distancia, el empleo u otras responsabilidades y compromisos familiares. El aumento del acceso y la equidad en la atención integrada en la familia puede mejorar los resultados para los bebés prematuros de EE. UU.

Este estudio comparativo exploratorio de dos grupos y múltiples sitios comparará la FCC habitual con mFI-Care en el crecimiento y los resultados clínicos de los bebés prematuros < 33 semanas de edad gestacional, así como el estrés, la competencia y la autoeficacia de sus padres. Se evaluará la viabilidad y aceptabilidad del uso de tecnología móvil para recopilar datos sobre la participación de los padres en el cuidado de los bebés prematuros que reciben FCC o mFICare, así como de la intervención mFI-Care (Objetivo 1). Se estimarán los tamaños del efecto para el crecimiento del lactante (resultado primario) y para los resultados secundarios del lactante y los padres al alta de la UCIN y tres meses después del alta (Objetivo 2). Este estudio proporcionará nueva información importante sobre enfoques innovadores para aumentar la participación de los padres en el cuidado de bebés en la UCIN, incluido el uso de una aplicación móvil novedosa. Los hallazgos se utilizarán para desarrollar un futuro ensayo aleatorizado por conglomerados de EE. UU. de mFI-Care con el objetivo de mejorar los resultados para los bebés prematuros y sus padres.